Особенности меланомы злокачественной

Онкология — бич XXI века. Ежегодно число умерших от злокачественных опухолей и метастазов только возрастает, потому вопрос предупреждения рака не праздный. Согласно статистическим данных онкологических центров, наблюдается тенденция к росту обращений в клиники со злокачественной меланомой кожи и слизистых. А с учетом того, что этот вид рака несет больше опасности, чем другие, статья по своевременному определению заболевания должна быть прочитана всеми и каждым.

Число заболевших на онкологию с каждым годом увеличивается

Определение меланомы

Меланома кожи — злокачественное новообразование. Формируется на основе эпителиальных клеток кожного покрова и слизистых оболочек, в которых синтезируется пигмент, дающий окраску тканям. Вероятность развития меланомы высока на месте врожденных или приобретенных пигментных пятен, родинок, веснушек за счет высокой концентрации меланоцитов.

Болезнь поражает в основном молодое население от 25 до 40 или 50 лет. Хотя с меланомами обращаются за помощью и дети, и пожилые люди. Чаще заболевание выявляют у женщин, у которых злокачественная меланома занимает второе место по распространению после рака шейки матки. У мужчин же рак кожи встречается реже, и в списке наиболее часто возникающих онкологий занимает шестую позицию. Согласно статистике, из 100 тысяч населения меланома встречается у 8 мужчин и 12 женщин.

Локализация опухолей

Обычно новообразования поражают:

• кожный покров верхних и нижних конечностей;
• фаланги пальцев;
• спину;
• ушные раковины;
• шею и лицо у людей за 60 лет.

Однако нередко встречаются меланомы слизистых глаз, носа, гортани, вульвы, области ануса, прямой кишки, оболочки мозга.

Замечено, что у женщин меланома кожи чаще образуется на голеностопах. Тогда как у мужчин поражается кожа спины.

Меланома часто возникает на шее и за ушами

Опасны ли меланомы?

Меланома злокачественная позиционируется как один из наиболее опасных видов рака, так как является весьма агрессивной и быстроразвивающейся. Можно выделить три пункта, доказывающих этот факт:

Заболевание трудно диагностируемое. Онкологические образования на поверхности тела в 30% случаев формируются на местах пигментных невусов и родинок.

Остальные 70% относят к новообразованиям на чистой коже, но и в этих случаях меланома может маскироваться под родимое пятно или обычный узелок. Потому на первых стадиях развития ее так сложно вычленить на фоне не злокачественных пигментных образований.

Быстрый прогресс

Меланома без лечения может перейти на четвертый, финальный, этап развития всего за полтора года. И практически все это время больной может и не подозревать об угрозе его жизни.

Метастазирование

Агрессия рака кожи проявляется и в том, что пораженные клетки вместе с током лимфатической жидкости и крови разносится по другим органам тела и дают обширные метастазы. Чаще поражаются легкие, печень, костная ткань, оболочка головного мозга.

Высокий процент рецидивов. Даже после успешного лечения с хирургическим вмешательством и тяжелыми терапиями остается высокий риск возврата болезни.

Метастазы по кровеносным сосудам расползаются в близлежащие органы

Классификация

Выделяют несколько видов злокачественной меланомы в зависимости от характера распространения, способа разрастания, клеточного состава. По гистологии образования делятся:

Поверхностную

Самый распространенный тип. Порядка 75% больных раком кожи обращаются именно с этой разновидность меланомы. Образуется из родинок и невусов либо может появиться на чистой коже, часто маскируется под атипичный невус, ее сложно диагностировать. Новообразование выглядит как практически плоская бляшка (ощущается при пальпации) с неровными краями и неравномерным окрасом. Разрастается достаточно долго, до пяти лет. Но поверхностная меланома 4 ст. быстро меняет форму роста с горизонтальной на вертикальную, и проникает глубоко в ткани.

У мужчин поражается верхняя часть туловища и спина, у женщин — нижние отделы ног. Возрастная группа риска — 40–50 лет.

Лентиго

Встречается нечасто, поражает в основном кожу у пожилых людей. Представляет собой пятна темно-коричневого, реже черного или серого цвета. Слабо возвышается над поверхностью кожи. Лентиго образуется на скулах, висках, щеках. Также это злокачественная меланома других и неуточненных частей лица. До последней стадии онкология развивается за 5-20 лет.

Акральную лентиговидную

Сюда же относится подногтевая форма. Поражает эпителий на ладонях, подошвах ног, ногтевую пластину, конечные фаланги пальцев, слизистые оболочки. Преимущественно с плоской поверхностью, неправильной формы. Цвет опухоли темный: черный, коричневый, черно-коричневый.

Меланома подногтевая обладает темным цветом

Узловую или узелковую

Встречается у 10-30% больных раком кожи. Самый агрессивный вид меланомы. Произрастает на любых участках тела как на открытых, так и на слизистых. Опухоль распространяется не по поверхности, а вглубь тканей, дает быстрое и обширное метастазирование. Папула или узелок образуется чаще на чистой коже без невусов. Из-за своих размеров и цвета (темно-коричневый, синюшый с красным или коричневым оттенком) часто принимается за обычную родинку. Опасность заключается в том, что развитие рака до финальной стадии происходит слишком быстро — от нескольких месяцев до пяти лет. Возрастная группа риска — люди от 40 до 50 лет.

Беспигментную

Отдельная категория меланом, опасность которых заключена в том, что их крайне сложно обнаружить и диагностировать. Опухоль не окрашивается в темные тона, а выглядит как небольшое бугристое скопление клеток телесного цвета, реже розового или желтоватого. Быстро разрастается, дает метастазы. Встречается довольно редко.

Неклассифицируемая

Существует отдельный класс меланомы, именуемой неклассифицируемыми. Сюда относят:

• образование с минимальными отклонениями;
• недоброкачественный голубой невус;
• меланомы десмопластического или нейротронного типа;
• образования в фазе вертикального разрастания.

Злокачественная голубая родинка

Стадии заболевания

Как и прочие онкологические заболевания, меланома кожи имеет несколько стадий развития:

Первая. Пораженные клетки локализуются только в слое эпидермиса. Толщина опухоли не превышает 1-2 мм. Метастазирования не наблюдается.

Вторая. Опухоль проникает в сосочковый слой. Толщина превышает 2 мм. Метастазов нет.

Треья. Опухоль увеличивается до 3-4 мм вглубь, заполняя сосочковый слой. Поражаются региональные лимфатические узлы.

Четвертая. Рак поражает сетчатый слой кожи, проникает в клетчатку. Глубина разрастания свыше 5 мм. Появляются отдаленные и региональные метастазы.

По системе Кларка рассчитан примерный процент положительного результата от лечения рака. От первого до последнего он составляет 93, 71, 59 36 процентов соответственно.

Причины образования

Меланома злокачественная необязательно возникает на открытых участках тела. Как уже упоминалось, опухоли могут образовываться и на слизистых оболочках. Основная причина появления — мутация генома ДНК, отвечающего за пигментацию клетки. Происходит сбой по многим причинам, а многие факторы запуска механизма перерождения еще даже не изучены.

Мутация ДНК вызывает перерождение клетки в злокачественную

Факторы риска

Что же становится основной причиной развития злокачественной меланомы на месте родимого пятна или нормального здорового эпителия? Выявлены несколько факторов, увеличивающих риск образования опухоли:

Переизбыток УФ

Ультрафиолетовые лучи обладают канцерогенными свойствами. В этом случае важно даже не количество УФО, влияющего на клетки организма, а интенсивность его излучения. Речь идет не только о солнечном свете, но и о лампах в соляриях. Свою роль играют и современные кремы для загара, которые не защищают кожу от ультрафиолета, но притягивают его в больших количествах. Возможно именно потому чаще от рака кожи страдают женщины.

Наследственность

Становиться на учет к дерматологу стоит в том случае, если в вашем роду уже были случаи с заболеванием меланомами. Даже отсутствие невусов и родинок не является поводом думать, что вас эта беда может обойти стороной.

Фенотип кожи

Чаще подвержены раку кожи, в том числе образованию злокачественной меланомы люди со светлой кожей, светлыми глазами, русыми или рыжими волосами. А также те, кто является обладателем веснушек на лице и теле.

Светлый фенотип более подвержен заболеванию меланомой

Нарушения эндокринной системы

Люди с расстройствами эндокринной системы также включены в группу риска. Особенно те, у кого повышен уровень половых гормонов в крови.

Люди с большим весом, а соответственно большим кожным покровом. Если площадь кожи на теле превышает 1,8 метров квадратных (вес более 75 кг), человеку необходимо постоянно контролировать состояние и количество родинок.

Снижение иммунитета

Механизмом, запускающим онкологические процессы в организме, является и пониженный уровень общего иммунитета организма.

Травмация родинки

Механическая травмация родинок и пигментных пятен, что часто приводит к перерождению в злокачественную опухоль.

Период беременности

Беременность и период лактации. В это время в организме женщины происходит тотальная перестройка гормонального фона.

Радиоактивное излучение

Влияние химических препаратов на производстве нефтепродуктов, фармакологических препаратов, бытовой химии.

Радиоактивное излучение — известный провокатор онкозаболеваний

Симптоматика заболевания

Выполняя гигиенические процедуры, переодеваясь или принимая солнечные ванны, каждый должен осматривать свое тело на предмет родинок и отслеживать их поведение. По нему можно определить начало и развитие онкологии. И чем раньше человек обратиться за помощью, тем больше шансов успешно вылечить заболевание. Основные симптомы развития меланомы:

• невус неоднородной окраски, присутствуют несколько оттенков;
• неровные края, размытые границы, асимметрия;
• вокруг образования появился воспаленный участок кожи, припухлость;
• присутствует зуд, жжение, болезненные ощущения;
• интенсивный рост образования;
• диаметр пятна/родинки превышает 6-7 мм;
• на теле образования появились трещинки, наблюдается кровоточивость;
• выпали волоски, которые до этого были на невусе;
• увеличились лимфатические узлы в районе родинки/невуса.

Если что-то из перечисленного вам знакомо, срочно обратитесь к дерматологу за консультацией. Своевременно лечение может спасти вам жизнь.

Диагностика

Врач собирает анамнез и проводит внешнее обследование всех пятен и родинок на теле. Во время диагностики применяются методики по Кларку и Бреслау. По последним вычисляется глубина распространения предполагаемой меланомы. Также делаются анализы на цитологию и гистологию, осматриваются лимфатические узлы. Для комплексной проверки организма на наличие метастаз пациенту назначаются МРТ, КТ, ультразвуковое исследование и пр.

При диагностике доктор непременно осмотрит лимфоузлы пациента

Терапия и лечение

По результатам проведенных анализов назначается лечение. Выявленная меланома удаляется оперативным путем вместе с частью здоровой ткани вокруг. Дополнительное лечение назначается в зависимости от стадии заболевания:

• На первой стадии удаляется меланома с частью ткани вокруг нее и назначается иммунотерапия.
• На второй стадии болезни назначается операция с последующим приемом интерферона.
• На третьей вырезается меланома, рядом расположенные пораженные лимфатические узлы. В послеоперационный период больному восстанавливают иммунную систему интерфероном.
• Четвертая стадия требует оперативного вмешательства, лучевую, химио- и иммунотерапию.

Третья и четвертая стадии даже после лечения могут давать рецидивы с повторным метастазированием в органах.

Профилактика

Врачи рекомендуют регулировать время пребывания под солнечными лучами, особенно в обеденное время, когда интенсивность ультрафиолетового излучения максимальна. Пользуйтесь солнцезащитными кремами. Следите за иммунитетом.

Употребляйте больше растительной пищи, так как доказано, что большое количество животного белка и малое растительной клетчатки, витаминов группы А и С также способствует развитию меланомы.

И обязательно посещайте дерматолога на предмет осмотра хотя бы раз в год.

Следите за собой и будьте здоровы!