Особенности и лечение меланомы беспигментной

Самое тяжелое в лечении онкологических заболеваний не сложность процедур, не стоимость медикаментов. Сложность состоит в том, что больные не сразу замечают симптомы болезни, и до тех пор, когда они обращаются к врачу за помощью, часто онкология сильно прогрессирует и дает метастазы на другие органы. К таким раковым заболеваниям относится и меланома беспигментная, которую довольно сложно диагностировать на ранних стадиях развития.

Беспигментная меланома в начальных стадиях малозаметна

Что такое меланома

Меланома кожи встречается в 10 раз реже, чем иные формы злокачественных новообразований. Однако она несет большие риски, так как болезнь быстро прогрессирует и трудно излечивается.

Опухоли образуются из пораженных меланозитов и пигментных невусов (пятен). Согласно статистике около 90% людей по всему миру являются обладателями родинок и пигментных пятен на теле. Но из 100 000 населения в год злокачественные меланомы образуются только у 30 человек. Хотя по последним данным, эта цифра ежегодно увеличивается.

Чаще заболевание диагностируют у женщин, реже у мужчин и детей. Возрастная группа риска 30-50 лет. Хотя онкогенные клетки также поражают ткани как у детей, так и у людей преклонного возраста.

Статистика показывает, что меланома кожи занимает 6 место по частоте появления среди всех онкологических заболеваний у мужчин, и второе место у женщин после рака шейки матки.

Беспигментная меланома чаще диагностируется у женщины

Зона локализации образований

Локализация меланомы кожи:

• стопы;
• голень;
• спина;
• руки.

Чаще они образуются на открытых участках тела, хотя встречаются также новообразования и на слизистых вульвы, гортани, прямой кишки, оболочке глазного яблока, в ушной раковине, на фалангах пальцев. У людей за 65 лет пигментная меланома чаще образуется на коже лица и шеи.

Виды меланом

Существует несколько видов кожных меланом в зависимости от характера разрастания, скорости образования метастазов, клеточного состава. Так врачами онкологами выделяются:

• Меланома беспигментная (ахроматическая). Ее особенности рассмотрены ниже.
• Веретеноподобная. Свое название получила благодаря форме образования — в виде веретена. Разрозненные опухоли соединены цитоплазматическими отростками. Могут образовывать скопления и покрывать значительные участки кожи.
• Узловая или нодулярная. Наиболее распространенный вид, встречающийся чаще у людей за 50 лет. У женщин поражают нижние конечности, голеностоп. У мужчин — туловище и спину. Агрессивный вид рака, для разрастания опухоли достаточно от 6 до 30 месяцев.
• Подногевая. Поражает пальцы рук и ног. Трудно диагностируемая на ранних стадиях в виду отсутствия первой фазы развития новообразования. Поражает кожный покров конечной фаланги и ногтя. Меланома приобретает коричневый или зеленый оттенок.

Подногевая меланома в начальной стадии практически не видна

Типы образований

В зависимости от характера распространения выделяют:

• поверхностную;
• лентиго;
• акральную лентигиозную;
• узловую.

Первые три типа поражают поверхностные ткани, тогда как узловая проникает глубоко внутрь. Существует также целый подвид неклассифицируемых форм меланомы.

Меланома беспигментная

Ахроматическая меланома встречается реже других видов, но несет больше опасности для жизни. Причиной тому служит факт того, что она почти не дает симптомы на ранних стадиях развития. Потому же до 20% случаев заболевания диагностируются уже при наличии метастазов в теле.

Внешняя характеристика

Внешне бесцветная меланома выглядит как небольшое бугристое скопление меланоцитов на коже. Цвет белый, розовый или телесный. По мере разрастания покрывается шероховатыми чешуйками эпителия. Реже приобретает вид небольшого рубца в неровными краями. Именно поэтому на нее не обращают внимания сами больные, ее сложно определить амбулаторно в первой фазе. Отличается быстрым и агрессивным разрастанием.

Пораженные клетки вместе с током лимфы и крови разносятся по внутренним органам, где дают многочисленные метастазы. Чаще поражаются ткани печени, легких, костей.

Если на первой стадии есть много шансов вылечить заболевания, то на поздних сроках даже при агрессивной химиотерапии остаются риски рецидива и дальнейшего метастазирования.

Может быть выражена в разных формах:

• плоская;
• грибовидная;
• куполообразная;
• бугристая;
• узловая.

Ахроматическая меланома опасна, поскольку выявляется на поздних стадиях

Причины образования

Причины появления злокачественных меланом до сих пор точно не изучены. Главный сподвижник образования раковой опухоли — молекулярно-генетическая аномалия в здоровых клетках. Происходит нарушение в ДНК по типу генных мутаций, абберация хромосом, меняется количество генов, изменяется ферментная система ДНК. Это приводит к мутированию поврежденных клеток и повышению скорости их деления.

Практикующими врачами онкологами были выдвинуты условия подобных изменений. Выделены несколько факторов риска развития меланомы кожи, в том числе бесцветной.

Факторы риска

Медицина выделяет следующие факторы риска, способствующие появлению и разрастанию ахроматической и прочих видов меланом:

• Низкий уровень пигментации. Меланома кожи чаще встречается у людей, у которых белая кожа, светлые волосы, голубые глаза и предрасположенность к появлению веснушек.
• Наследственность. Предполагается, что к появлению злокачественных меланом ведет определенный геном. И если в роду у кого-то были проблемы с подобным видом новообразований, потомки обязательно должны проходить регулярные проверки у дерматолога на предмет своевременного выявления заболевания.
• Расстройства эндокринной системы. В организме человека вырабатывается высокий уровень половых органов, в том числе эстрогена.
• Большой кожный покров. Риск развития заболевания повышается у людей с площадью кожи свыше 1,86 м².
• Низкий уровень иммунитета.
• Период беременности и кормления грудью. Перерождения пигментных пятен в меланому встречается чаще у женщин, первая беременность у которых наступила после 30 лет.

Внешние факторы риска:

• Ультрафиолетовое излучение. Влияние УФО на организм приводит к развитию новообразований как на открытых участках кожи, так и на недоступных прямым солнечным лучам. И тут важнее не количество УФО, а интенсивность излучения.
• Высокий фон радиации.
• Постоянная или частая подверженность электромагнитному излучению. В группе риска люди, работающие с телекоммуникационным оборудованием и на промышленных объектах по производству электроники.
• Влияние химии. Замечено, что работники химической, фармацевтической, угольной промышленности чаще обращаются в больницы с меланомами кожи.
• Механические травмы. Повреждение невусов и родинок на 40–80% повышает риск образования раковых опухолей.

Постоянный контакт с химикатами повышает риск развития новообразования

Биологические причины появления недуга

Существуют и биологические факторы, которые могут запустить процесс перерождения пятен в злокачественные меланомы. Среди них выделяют:

• Неправильное питание. Замечено, что при большом потреблении животных жиров и белков, а также ограниченное употребление растительной пищи, богатой на витамины А и С, также способствует возникновению рака кожи, особенно узловой формы.
• В группе риска находятся и те, кто регулярно принимает оральные контрацептивы и гормональные препараты для регуляции менструального цикла и лечения вегетативных расстройств.

Постоянно наблюдаться у врача, рекомендовано и тем, у кого есть:

• невусы темно-коричневого или черного цвета от 1,5 см в диаметре;
• количество родинок и пятен на теле превышает 50 шт;
• меланоз Дюбрейля, что представляет собой небольшое пигментное пятно на грудной клетке или руках, которое со временем разрастается и имеет неправильные контуры;
• высокочувствительная в ультрафиолетовому излучению пигментная ксеродерма.

Меланоз Дюбрейля потенциально способен переродиться в рак

Симптоматика заболевания

Амеланотическая меланома может быть долгое время незаметна носителю. Но безвредное пигментное пятно может переродиться в злокачественное образование, на что указывают следующие симптомы:

• увеличение в размерах;
• асимметричность и размытие границ;
• кровоточивость;
• уплотнение тела меланомы;
• зуд, жжение, болезненные ощущения;
• сочетание нескольких цветовых тонов на одном образовании;
• покраснение и припухлость вокруг образования;
• диаметр меланомы более 6 мм.

Сопутствующие симптомы к прогрессирующей меланоме:

• увеличение лимфатических узлов;
• изъявления;
• рост образований в количестве.

Диагностика злокачественной меланомы

Определение наличия злокачественных меланом начинают с визуального осмотра. Анамнез собирается изначально со слов пациента и только после этого назначаются лабораторные исследования: анализ на биохимию, биопсия, гистология и цитология тела меланомы. Параллельно назначаются МРТ, КТ, рентгенографию.

Такие сложные процедуры необходимы потому, что меланома такого типа сложно диагностируется на ранних стадиях. Потому важно провести комплексное исследование на наличие метастаз.

МРТ может назначаться для более точной диагностики

Лечение

Лечение назначается на основе полученных результатов при исследовании. На первой стадии возможно удаление лазером либо хирургическое (если узловая форма). Если же болезнь задела лимфоузлы, удаляют новообразование, узлы и проводят иммунотерапию.

Третья стадия требует более серьезных вмешательств:

• злокачественное образование, прилегающие лимфатические узлы и ткани удаляют хирургическим путем;
• лучевая терапия;
• терапия химией;
• иммунотерапия.

Неоперабельные меланомы лечат тремя последними перечисленными методами.

Риск рецидива

Меланома кожи относится к тяжелым раковым заболеваниям в виду того, что она имеет высокую склонность к рецидивам. Даже после оперативного вмешательства и полного удаления опухоли, беспигментная меланома может возрождаться в зоне шрамика. Потому очень важно регулярно приходить на обследования и контролировать состояние кожи. А также необходимо постоянно поддерживать иммунитет на высоком уровне.