Стригущий лишай: сроки карантина в детском саду

Маленькие дети больше подвержены грибковым заболеваниям по причине слаборазвитого иммунитета. Стригущий лишай наиболее часто диагностируется у детей дошкольного возраста. Болезнь относят к группе сильно заразных. Опасность состоит в том, что споры грибков очень устойчивы к воздействиям внешней среды и могут сохранять свою активность на протяжении 1,5-2 лет, поэтому при заражении одного ребенка из группы обязательно нужно поставить в известность руководство и срочно ввести карантин по микроспории в детском саду.

При стригущем лишае может быть объявлен карантин

Проявления на голове

Первые симптомы заболевания проявляются сыпью на голове, бровях или по линии роста ресниц. Сыпь представляет собой отдельные розовые или красноватые пятна, обособленные от здоровых участков. Диаметр новообразований примерно равен 3,5 см. Вокруг пятна можно наблюдать валик, образуемый пузырьками. Уже через несколько дней гиперемия на воспаленных участках проходит и начинается шелушение. Грибок питается кератином – белком, обеспечивающим рост волос. Грибковые споры заполняют фолликул, образуя плотный купол, что мешает нормальному питанию волос, поэтому в месте высыпаний они становятся хрупкими, начинают обламываться. Легкая форма микроспории у детей может выглядеть как сильное проявление перхоти, появившейся внезапно. На месте воспаленных участков кожи может ощущаться легкий или сильный зуд, что доставляет дискомфорт. Ребенок становится плаксивым, капризным, иногда наблюдаются нарушения сна. При поражении грибком микроспорум могут наблюдаться симптомы интоксикации, лихорадка, повышение температуры, воспаление периферических лимфоузлов. Такое осложнение получило название парша, оно является довольно опасным и сложным в лечении. У детей-аллергиков проявления микроспории будут выражены сильнее. Заражение грибком микроспорума для них чревато появлением эритематозно-отечной формы. Для этого типа характерно сильное жжение, зуд, появление гнойного инфильтрата, отечность. Поверхность новообразований покрывается мелкими пузырьками, которые часто изливаются, что приводит к образованию твердой корочки.

Стригущий лишай вызывает сильный зуд и дискомфорт

Проявления на коже

Лишай гладкой кожи характеризуется появлением крупных новообразований. Очаги, круглые или овальные, окружены плотным валиком, немного возвышаются над здоровыми участками. В центральной части очага кожа светлая, покрыта мелкими чешуйками. Новообразования могут сливаться, образуя большие очаги с неровными краями. Высыпания могут локализоваться на любом участке тела, но чаще всего поражают кожу лица, шеи, верхнего плечевого пояса. Пораженные участки гладкой кожи сильно зудят.

Диагностирование

Как только родители заподозрили лишай, необходимо идти на прием к участковому педиатру. Он занимается лечением совместно с инфекционистом и дерматологом. Новообразования рассматривают под лампой Вуда. В затемненном помещении под светом прибора они приобретают изумрудный цвет. Кроме того, назначают соскоб. В качестве биоматериала для проведения исследований используют кожу и волоски, фолликулы с пораженных участков. Такие исследования должны быть проведены не менее 5 раз. Чтобы врач мог видеть полную картину, необходимо сдать анализы крови и мочи. При отклонениях от нормы их пересдают раз в 10 дней.

Проводят биохимические анализы крови, чтобы исключить онкологию, аутоиммунные заболевания (красную волчанку).

Исследование проводят перед началом лечения и повторно через месяц. При подтверждении диагноза стригущий лишай, педиатр обязан сообщить руководству детского дошкольного заведения и СЭС о возможной вспышке заболевания и потребовать закрыть группу на карантин.

Лампа Вуда поможет поставить правильный диагноз

Согласно СанПиН, в течение 3 дней должно быть подано извещение в ФБУЗ и его филиалы, территориально-кожные диспансерные организации о выявлении пациента больного стригущим лишаем, диагностируемым впервые. При появлении каждого нового случая его рассматривают, как первично диагностируемое. В дошкольном заведении сведения о пациенте должны быть внесены в журнал по отчетности об инфекционных заболеваниях. Это обязательный документ, который ведется во всех учебных заведениях. Он необходим для контроля количества больных и фиксации обмена информацией между здравоохранительными организациями.

Мероприятия в детском саду

Микроспория у детей: карантин в детском саду, мероприятия, сроки рассмотрим ниже.

• Больного изолируют до госпитализации или пока ребенка не заберут домой. В срочном порядке производится дезинфекция. Нужно убрать всю одежду пациента, постельное, игрушки, снять ковры.
• Ребенок не допускается к посещению детсада, бассейнов, различных кружков до подтверждения выздоровления. Отсутствие грибка должно быть 3 раза доказано анализами крови и посредством исследования под лампой Вуда.
• Чтобы обеспечить максимальную изоляцию, пациенту выделяют отдельное помещение, принадлежащие ему предметы индивидуального назначения нужно изъять из общего обихода.
• В течение первых 3 дней после сообщения о больных стригущим лишаем медицинские работники дошкольного заведения должны осмотреть всю группу детей, контактировавших с больным. Регулярная проверка должна проводиться вплоть до принятия окончательных мер по дезинфекции. Наблюдение проводится 1-2 раза в 7-10 дней в течение 3 недель с применением люминесцентных ламп. Обязательным условием является ведение листа наблюдений, в которой вносят данные каждого медосмотра.

Текущая дезинфекция должна быть организована здравоохранительным органом, который диагностировал заболевание. Предупредительные меры до момента госпитализации или пока ребенка не заберут домой организует детсад.

Больного ребенка следует изолировать

Дезинфекция является проведенной вовремя, если мероприятия были начаты не позже чем через 3 часа с момента выявления первых признаков заболевания. Дезинфекция в саду предполагает следующие мероприятия:

• стирка всех постельных принадлежностей, одежды, мягких игрушек;
• обработка паром матрасов и подушек;
• прожарка игрушек из других материалов;
• кипячение всей посуды;
• обработка обуви;
• пароочистительная обработка ковровых покрытий;
• полы и все поверхности, включая кровати, окна, подоконники моют с помощью дезинфицирующих средств или хлора.

Заключительный этап дезинфекции проводится, когда ребенок поступает на лечение в госпиталь или же выходит снова в сад, вне зависимости от сроков лечения и выздоровления. Иногда ее проводят 2 раза. Заключительная дезинфекция должна быть проведена не только в детсаду, но и дома у больного. При выявлении нескольких больных должно быть организовано исследование территории детского учреждения. Проводят обследование медработники дерматовенерологического профиля и эпидемиолог санэпидемнадзора. Эпидемиолог определяет сроки конечной дезинфекции и объемы работ.

Медработник, который диагностировал заболевание, должен провести разъяснительные работы по выявлению источника заражения.

Согласно санитарным нормам, на территории учреждения не должно находиться бродячих собак и кошек, а в самом детсаду ни в одной группе не должны находиться аквариумы с рыбами и рептилиями, попугаи и пр. животные. Для них должен быть оборудован отдельный живой уголок, в который детей водят только воспитатели. Если в детском саду был выявлен лишай, карантин длится месяц и дольше. Сроки устанавливаются в соответствии с длительностью инкубационного периода. При заражении от человека инкубация проходит на протяжении 8-30 дней, от животного – 4-7. Карантин длится дольше 30 дней, если наблюдается вспышка вируса в нескольких группах. В это время сад должен закрываться на несколько дней для проведения дезинфекции, ее не должны выполнять в присутствии здоровых детей.

Дезинфекция в садике обязательна

Рекомендации для родителей

Всех родителей, которые были в контакте с пациентом, больным лишаем, тех, кто только собирается выходить в сад после длительной болезни, необходимо проинформировать о возможности заражения. Родителям контактных детей следует провести профилактические мероприятия:

• перестирать всю одежду, в которой был ребенок, при высокотемпературном режиме;
• продезинфицировать квартиру антисептиками;
• сходить на прием к участковому педиатру, узнать о дальнейших действиях, попросить назначить иммунотерапию.

Тем, кто только что перенес инфекционное заболевание, рекомендуется воздержаться от посещения детского сада до момента, пока ситуация не стабилизируется, потому как ребенок со слабым иммунитетом рискует заболеть сильнее, чем остальные. Обычно в детсадах группы не закрывают, а ответственность за выбор водить или не водить малыша возлагают на родителей. Если вы не хотите, чтоб ваш ребенок заразился, попросите у врача справку на время, пока эпидемия не закончится. Врач обязан выдать такой документ и не имеет права вам отказать.

Заключение

Микроспория гладкой кожи и волосистой части головы у детей носит сезонный характер, отличается высокой степенью заразности при непосредственном контакте с больным или его вещами, предметами мебели и пр. Во избежание распространения заболевания необходимо следить, чтобы в детсадах проводились вовремя все профилактические мероприятия и соблюдались нормы, предписанные СанПиН. Хотя заболевание не несет в себе большой опасности при своевременном лечении, важно помнить, что для детей-аллергиков и малышей, страдающих от хронических системных расстройств, заболевание может стать тяжелым испытанием. Родителям, ребенок которых не заболел, все же рекомендуется воздержаться от посещения детского учреждения пока ситуация не будет стабильной.