Методы удаления гигромы

Гигрома – состояние, при котором в сухожильной сумке скапливается густая синовиальная или серозная жидкость. Гигрома также называется синовиальной грыжей, представляет собой опухоль (шишку) округлой формы. На начальных этапах развития шишка не доставляет человеку неудобств. При разрастании требуется операция по удалению гигромы.

Гигрома на начальных стадиях не доставляет неудобств

Лечение начальной стадии гигромы проводят консервативно. Для операции нужны специальные показания. Удаление проводят с помощью скальпеля или лазера.

Сведения о гигроме

Образование гигромы является следствием воспалительного процесса в сухожильном влагалище и слизистых сумках сустава. Опухоль состоит из соединительной ткани, внутри которой скапливаются синовиальная жидкость, слизь и нитки белка фибрина. Гигромы локализуются с тыльной стороны лучезапястного сустава, также шишки могут появляться на пальцах рук, стопах.

Сначала образуется шишка небольшого размера. Она не обнаруживается при пальпации, не болит и не вызывает дискомфорта. Разросшаяся опухоль мешает движениям. Избыток соединительной ткани и жидкости оказывает давление на нервные окончания и здоровые окружающие ткани. Опухоль может болеть.

Синовиальная грыжа может увеличиваться в размере очень быстро. Человека это обычно пугает. Но гигрома не опасна, она не трансформируется в злокачественную опухоль.

Любое новообразование на теле должно стать поводом обращения в больницу. Обязательно нужно выявить природу опухоли, чтобы избежать осложнений.

Любое новообразование следует показать врачу

Диагностика гигромы

Если на руке или ноге в области сустава появилась шишка, нужно обращаться к травматологу или ортопеду. Для уточнения диагноза применяют такие методы:

1. Простое ощупывание. При пальпации врач определяет объем, структуру опухоли.
2. УЗИ. С помощью ультразвука можно точно определить глубину и размеры кистозного образования, степень развития внутри опухоли кровеносных сосудов.
3. МРТ. Магнитно-резонансную томографию назначают, если с помощью УЗИ диагноз поставить не получилось.
4. Биопсия. Образец ткани забирают, чтоб исключить злокачественную природу новообразования. Также биоматериал исследуют при наличии воспалительного процесса, чтобы выявить тип микроорганизмов.

Перечисленные методы исследования позволяют отличить гигрому от других типов новообразований. Перед назначением лечения нужно сдать общий и биохимический анализ крови.

Метод лечения выбирает врач, в зависимости от степени развития гигромы. Чем раньше обнаружили опухоль, тем легче от нее избавиться.

МРТ назначается в особенно сложных случаях

Как лечат гигрому

Для лечения гигромы применяют консервативные и хирургические методы удаления. Избавиться от новообразования можно только в условиях клиники с помощью профессионала. Вывести гигрому дома мазями, примочками, распариваниями нельзя.

Какие методы применяют для устранения опухоли:

1. Физиотерапевтические приемы. Применяются для гигром в ранней стадии. Используют обертывания парафинами, лечебной грязью, прогревания, солевые ванны. Физиотерапия не является надежным методом. Через некоторое время опухоль вырастает снова.
2. Медикаментозная терапия. Прием препаратов назначают, если в теле гигромы протекает воспаление. Гнойное воспаление устраняют только с помощью хирургического лечения.
3. Пункция гигромы. Опухоль прокалывают и откачивают из нее жидкость. Затем внутрь вводят специальный препарат, который останавливает накопление жидкости. Пункция позволяет достичь лишь временного эффекта, чаще всего применяется перед хирургическим вмешательством.
4. Хирургическая операция. Процесс состоит из нескольких этапов, является самым надежным методом лечения.
5. Лазерное удаление. Ткани иссекают лазером. Метод надежен и безопасен, риск занесения инфекции очень низкий.

В некоторых больницах, где нет современного оборудования и специалистов, врачи применяют простое раздавливание шишки. Раньше этот метод был единственным. При раздавливании есть риск заражения. Синовиальная и серозная жидкость выливается в окружающие ткани. Это может привести к воспалению.

Солевые ванны помогают на начальной стадии болезни

Показания к хирургической операции по удалению гигромы

Хирургическое вмешательство, чтобы убрать гигрому, проводят не всегда. Для этого нужны специальные показания:

1. Опухоль интенсивно увеличивается в размере.
2. Гигрома при движении и в покое вызывает появление боли.
3. Разросшиеся ткани сильно сдавливают нервы, нарушая иннервацию.
4. Сустав теряет функциональную способность.
5. Есть вероятность, что опухоль разорвется самопроизвольно.
6. Гнойное воспаление внутри полости.

Эстетический фактор является поводом для проведения операции, даже если гигрома не болит и не гноится.

Перед операцией пациента обязательно осматривает терапевт. Назначают анализы крови, сдачу проб на ВИЧ, гепатит и т. п. на некоторое время до и после вмешательства полностью исключают нагрузку на больной сустав.

Противопоказания к проведению операции

Операция проводится под местной анестезией и сопряжена с нарушением целостности покровов. Поэтому имеется целый ряд противопоказаний к ее проведению:

1. Наличие инфекционного заболевания.
2. Обострение хронических болезней.
3. Беременность.
4. Проблемы с процессами свертывания крови.

При хронических заболеваниях и беременности сопротивляемость организма инфекциям низкая, есть риск развития воспаления после операции. Беременным противопоказаны многие анестетические средства. Операцию им проводят после рождения ребенка.

Если есть аллергия на анестетические препараты, об этом нужно обязательно сообщить врачу.

При беременности нельзя удалять гигрому

Как проходит удаление гигромы

Удаление гигромы хирургическим путем занимает полчаса времени. Специальная подготовка к операции, если нет воспаления, не требуется.

Операция проводится следующим образом:

1. На конечность накладывают жгут.
2. По краям гигромы вводят обезболивающий препарат.
3. Производят надрез кожи на поверхности шишки.
4. Делают прокол для откачки жидкости.
5. Опухоль до основания вырезают из тканей, выделяют соединительно-тканную оболочку до места ее соединения с суставом.
6. Проводят иссечение выпуклости.
7. Синовиальную сумку в месте разреза ушивают.
8. На поверхностную рану накладывают шов.
9. На шов накладывают тугую повязку, сустав фиксируют лонгетом.

После удаления гигромы пациенту при надобности назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты и антибиотики. Если гигрома была большая, есть риск занесения инфекции и развития воспаления.

Большой шов в области сустава будет тянуть. Через короткий промежуток времени дискомфорт пройдет. Послеоперационные швы снимают через неделю, а повязка носится две недели.

Иссечение гигромы лазером

Лазерное удаление гигромы применяется уже давно. Это самый безопасный и относительно бескровный метод. Риск занесения инфекции в ранку минимальный.

Есть два метода лазерного удаления гигромы. Первый способ мало отличается от простого хирургического удаления. Поверхность гигромы иссекают лазером. Опухоль аккуратно выделяют из тканей и суставной сумки, чтобы синовиальная жидкость не вылилась. После извлечения гигромы рану зашивают и бинтуют. Марлевые повязки требуют ежедневной замены. Шов снимают через неделю.

Второй способ представляет собой выжигание опухоли. Гигрому прокалывают с помощью двух иголок. В первое отверстие вводят источник лазерного света, из второй отверстия выкачивают жидкость. После удаления опухоли накладывают сдавливающую повязку.

Лазерное удаление —один из самых безопасных методов лечения гигромы

Преимущества и недостатки лазерного удаления

Многие пациенты с гигромой задаются вопросом, что лучше – обычная операция или удаление лазером. Удаление гигромы лазером имеет несколько преимуществ над простым хирургическим вмешательством:

• безболезненность;
• бескровность;
• по времени занимает 20 минут;
• незаметные послеоперационные шрамы.

Но удаление опухоли скальпелем гораздо надежней. Оболочки удаляют из места соединения с суставом, ворота ушивают. Жидкости просто больше негде скапливаться. Поэтому рецидивы возникают очень редко. При лазерном удалении риск повторного возникновения опухоли остается.

Осложнения и рецидивы после операции

Хирургическое вмешательство при удалении гигромы незначительное, но риск возникновения осложнений есть всегда.

Какие осложнения могут возникнуть после удаления синовиальной грыжи:

• гнойное воспаление раны;
• повреждение артерий, обильное кровотечение;
• нарушение иннервации, онемение конечности.

Вероятность рецидива после хирургического удаления грыжи равна 25–30%. Почему опухоль возникает повторно:

1. У пациента наблюдается слабость соединительной ткани сустава. Это наследственный фактор.
2. После операции пациент не соблюдает ограничительный режим, сразу возвращается к обычной работе.
3. При проведении операции хирург не полностью удалил ткани опухоли из ворот, не ушил ворота сустава.

Если гигрома выросла снова, нужно обращаться к специалисту. Проводится повторное удаление, с учетом всех факторов, спровоцировавших рецидив.

Гигрома не является опасной опухолью, но она доставляет человеку ряд неудобств. Удалить грыжу можно быстро и безболезненно, особенно если она маленькая. При первых проявлениях опухоли нужно обращаться к врачу.