Терапия красного плоского лишая

К хроническим заболеваниям кожи, имеющим множество клинических форм, относят красный плоский лишай (КПЛ, лишай Вильсона). Общим симптомом разных видов болезни является сыпь – красные или красно-бурые папулы на теле и слизистых оболочках рта. Лечение красного плоского лишая осуществляется с помощью медикаментов и аппаратных процедур.

Красный плоский лишай — хроническое заболевание кожи

Причины

Источники возникновения красного плоского лишая точно неизвестны. Дерматоз относится к мультифакторным, т. е. его провоцируют разные причины.

Лишай Вильсона появляется на коже, ногтях, слизистых оболочках у взрослых старше 35-40 лет, но иногда встречается у детей. Женщины болеют чаще мужчин. Выделяют такие причины возникновения КПЛ:

• наследственная предрасположенность;
• стрессы, эмоциональные потрясения (неврогенная теория);
• сбои в работе иммунной системы, провоцирующие неадекватные реакции со стороны кожи (токсико-аллергическая теория);
• эндокринные болезни;
• болезни ЖКТ (провоцируют развитие КПЛ на слизистой рта);
• болезни сердца и сосудов;
• механические травмы кожи и слизистых.

КПЛ редко развивается на фоне простудных заболеваний, как другие виды дерматозов. У людей с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД) болезнь Вильсона появляется также часто.

Разновидности

Существует несколько разновидностей красного плоского лишая. Общая черта форм КПЛ – красная, красно-бурая или малиновая папулезная сыпь, интенсивный зуд в месте поражения.

Клинические формы заболевания:

• типичная;
• гипертрофическая;
• атрофическая;
• пузырчатая (пемфигоидная);
• монилиформная;
• пигментная;
• пигментная;
• остроконечная;
• кольцевидная;
• эрозивно-язвенная.

Перечисленные формы встречаются наиболее часто, существуют также редкие разновидности, они изучены плохо. Разные виды Болезни Вильсона отличаются симптомами, видом папул, местом локализации сыпи.

Пузырчатая форма болезни

Типичная форма

Сыпь типичного красного лишая на теле состоит из плоских узелков диаметром 1-4 мм. Они слегка выступают над поверхностью кожи, втянуты в центре, поверхность имеет восковой блеск. Для КПЛ характерно незначительное шелушение очага поражения или полное его отсутствие.

Мелкие папулы сыпи могут быть расположены поодиночке, но чаще всего они группируются, формируют линии, кольца или гирлянды. Иногда узелки сливаются в крупные бляшки, вокруг них образуются новые папулы. Поверхность очага дерматоза сильно чешется. Зуд приводит к нарушениям сна, раздражительности.

Сыпь появляется преимущественно на коже сгибов рук и ног, с внутренних сторон бедер, в подмышках, паху, на слизистой рта, лице, коже волосистой части головы, ладоней и ступней. Лишай поражает поверхность ногтей. На них появляются продольные полоски, гребешки, повышается ломкость, цвет становится мутным.

Сыпь на слизистых рта и половых органах в половине случаев не сопровождается симптомами на коже тела. Узелки имеют сероватый цвет, формируют кружева, сетки и круги.

Бляшки на языке напоминают обычный белесый налет, но имеют зазубренные края. На губах появляются красно-фиолетовые узлы с шероховатой поверхностью.

Когда воспалительный процесс в очаге заканчивается, папулы постепенно отшелушиваются, на коже остаются пятна с повышенной пигментацией. Для обострения красного лишая характерен феномен Кебнера, когда в месте травмы кожи образуются новые узлы.

Гипертрофическая и атрофическая формы

При гипертрофическом (бородавчатом) лишае папулы сливаются в крупные бляшки. На них образуются бородавчатые наслоения с повышенной пигментацией. Вокруг бляшек располагается большое количество одиночных узелков. Очаги гипертрофического КПЛ локализуются на внешней стороне голеней, реже на руках и лице.

Атрофический лишай характеризуется атрофией кожи, сосудистой сетки на месте сыпи, когда дерматоз проходит. Волосяной покров на поверхности кожи исчезает.

Пузырчатая форма

При пузырчатом (пемфигоидном) красном лишае на папулезных бляшках и поверхности здоровой кожи образуются пузырьки (везикулы). Полость их заполнена прозрачной серозной жидкостью. Везикулы со временем лопаются, образуя корочки.

Очаги пузырчатого дерматоза локализуются чаще всего на голенях и ступнях. Если везикулы имеют большие размеры, лишай называют буллезным.

Монилиформная форма

Если округлые папулы с восковым блеском принимают форму ожерелья, лишай называется мониформным. Локализуется сыпь обычно на лбу, за ухом, на шее, тыльных сторонах ладоней, локтевых сгибах. Также поражается кожа живота и ягодиц.

Пигментная форма

Отличительной чертой пигментного лишая являются пятна коричневого цвета. Обычная для КПЛ сыпь также присутствует.

Пятна нередко появляются раньше, чем сыпь. Они имеют гладкую поверхность или слегка шелушатся.

Пигментная форма болезни

Остроконечная форма

Характер сыпи при остроконечном лишае можно угадать по названию. В центре плоских красных папул заметен роговой участок. Он выступает над поверхностью, как маленький острый шип.

Располагаются очаги остроконечного дерматоза обычно на коже между лопаток, шее и ногах. На лице лишай почти никогда не развивается.

Кольцевидная форма

Очаг сыпи при кольцевидной форме болезни Вильсона растет постепенно и регрессирует в середине. Папулы формируют кольцо или полукольцо.

У представителей мужского пола кольцевидный лишай встречается чаще. Очаги локализуются паховой области и на ногах.

Эрозивно-язвенная форма

Эрозивно-язвенная форма красного лишая является самой неприятной. На слизистых рта или половых органов появляются эрозии и язвы. Вокруг них располагается красный отек.

Язвы на слизистых заживают долго, внутрь может просочиться инфекция. Дерматоз склонен к рецидивам. Эрозии возникают на старом месте или поражают здоровую слизистую.

Эрозивно-язвенный лишай возникает на слизистых

Диагностика

Сильный зуд, появление красной сыпи или пятен на коже должны стать поводом для обращения к дерматологу. Из-за разнообразия диагностика красного лишая только по симптоматике затруднена. Его можно перепутать с другими дерматозами. Особенно тяжело определить лишай на слизистых.

Для определения болезни Вильсона врачами проводятся такие исследования:

• осмотр, сбор анамнеза;
• клинический анализ крови;
• биопсия.

В составе крови при КПЛ не происходит изменений. Иногда наблюдается увеличение количества лейкоцитов, эозинофилов, повышение СОЭ.

Биопсию делают в сложных случаях для исключения злокачественных новообразований кожи. На анализ берут образец ткани и рассматривают под микроскопом.

Методы лечения

Лечение красного лишая проводится, если дерматоз доставляет человеку дискомфорт, а сыпь находится на видном месте. Выбор метода терапии зависит от локализации дерматоза.

Если очаги лишая расположены в ротовой полости, пациента обязательно направляют к стоматологу. Ношение ортопедических конструкций (брекеты, протезы) нередко провоцирует развитие заболевания.

Для устранения симптомов лишая применяют медикаменты, народные средства, физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективен комплексный подход.

Медицинские препараты

Фармацевтические препараты помогают избавиться от зуда, уменьшить интенсивность сыпи. Эффективное лечение плоского красного лишая осуществляют с помощью средств, представленных ниже.

• Седативные препараты, транквилизаторы. Заболевание имеет неврогенную природу, поэтому для исцеления необходимо успокоить нервную систему. Препараты помогают уменьшить интенсивность зуда, вернуть нормальный сон.
• Антибиотики и противовирусные средства, препараты интерферона. Назначаются, если очаги воспаления крупные, с образованием серозных или гнойных пузырьков.
• Стероидные противовоспалительные. При поражении кожи и гениталий используют мази. Они помогают убрать сыпь и отечность, уменьшить воспалительный очаг.
• Цитостатические препараты. Применяются при лишае ротовой полости.
• Витаминные комплексы. Помогают нормализовать метаболизм, работу нервной системы. Стабилизируют иммунитет. Принимают все группы витаминов.

Устранить зуд и уменьшить сыпь помогают аппликации и ванночки со специальными средствами – «Димексидом», «Хлорагидратом» (1%). При бородавчатом лишае делают уколы кортикостероидов в очаг воспаления, а также аппликации с «Подофиллином». Полоскания раствором ретинола (витамин А), гидрокортизона в «Димексиде» помогают избавиться от сыпи во рту.

Применять медикаменты можно только по назначению врача. Самолечение приводит к усугублению состояния кожи.

Народные средства

Настойки и отвары трав, растительные аптечные средства надежно избавляют от внешних проявлений лишая. Как вылечить красный плоский лишай с помощью народных рецептов рассмотрим ниже.

• Для растираний очага воспаления используют раствор ментола, он успокаивает зуд, уменьшает выраженность сыпи, смягчает кожу. Также применяют дегтярную мазь. Растирают пораженные участки 2-4 раза в день.
• Для аппликаций используют облепиховое и касторовое масло. Смоченную марлю прикладывают на пораженное место на 40-60 мин.
• Для полоскания рта подходят отвары ромашки, чистотела, шалфея, зверобоя, раствор эвкалипта. Орошение проводят 4-5 раз в день. Травы можно использовать, чтобы избавиться от сыпи на слизистых половых органов.

Народные средства можно применять только после консультации с врачом и при отсутствии аллергии на компоненты.

Раствор из листьев эвкалипта используется для ополаскивания пораженных мест

Другие способы

Для устранения сыпи красного плоского лишая и уменьшения воспаления применяют физиотерапевтические и аппаратные процедуры. Лечение проводится только в стерильных условиях клиники под контролем специалиста.

Основные методы лечения болезни Вильсона представлены далее.

• Лечение лазером. Применяется для типичной и гипертрофированной формы, используется гелио-неоновый лазер. Метод показывает высокую эффективность.
• Криодеструкция. Замораживание смесью с жидким азотом помогает устранить очаги гипертрофированного лишая.
• Электрокоагуляция. Крупные папулы прижигают специальным прибором с помощью электрического тока.
• Электрофорез. В пораженную область под действием постоянного электрического тока вводят препараты кортизона.

Высокие результаты показывают воздействие импульсным полем, УВЧ паравертебральной области, диадинамические токи. Эти физиотерапевтические методы улучшают обмен веществ, оказывают противовоспалительное действие, стимулируют синтез собственных глюкокортикоидов надпочечниками.

Для полного выздоровления необходимо 10-15 процедур. Выбор метода зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, клинической формы лишая, размеров очага воспаления и его локализации.

Электрофорез поможет в лечении красного лишая

Диета при КПЛ

Одним из факторов, провоцирующих лишай, является токсико-аллергический, поэтому во время лечения дерматоза пациент должен строго соблюдать диету.

В период терапии необходимо отказаться от красных фруктов, цитрусовых, пасленовых овощей (картофеля, томатов, баклажанов и перца), шоколада и кофе. Эти продукты являются потенциальными аллергенами. Также рекомендуется не употреблять в пищу маринады, острые приправы, макаронные изделия и белый хлеб, жирные кремовые десерты. Категорически запрещены алкогольные напитки.

В пищу нужно употреблять продукты, которые богаты железом, кальцием, витаминами А, В, С. В список разрешенных входят:

• Крупы – гречневая, овсяная, кукурузная, они богаты минеральными веществами, пищевыми волокнами, витаминами, способствуют нормальному пищеварению;
• кисломолочные продукты поддерживают в норме состояние кишечной флоры, улучшают местный иммунитет и работу ЖКТ, способствуют выведению токсинов;
• овощи (все, кроме пасленовых) и зелень, фрукты – зеленые яблоки, груши, сливы, содержат витамины и грубые волокна, нормализуют обмен веществ, работу нервной системы;
• столовая минеральная вода поддерживает нормальный водно-минеральный баланс.

Мясо и рыбу необходимо есть в запеченном или вареном виде. Супы нужно готовить овощные или на бульоне из куриной грудки. Хлеб лучше выбирать ржаной или отрубной. Для лечения детей нельзя применять многие препараты, поэтому для них диета особенно важна.

Дерматолог может назначить пищевые добавки – сорбенты и пробиотики. Они способствуют выведению токсинов и аллергенов, улучшают пищеварение. Самостоятельно использовать средства нельзя.

Диету нужно соблюдать в период обострения и во время реабилитации после лечения. Красный плоский лишай имеет высокую склонность к рецидивам, правильное питание поможет этого избежать.

Овощи и зелень должны постоянно присутствовать в рационе больного

Особенности лечения при беременности

Болезнь Вильсона иногда развивается или рецидивирует на фоне беременности. В этот период организм женщины испытывает постоянный стресс, происходят гормональные всплески, ослабляются защитные механизмы.

Красный лишай не опасен для плода, а вот препараты представляют угрозу. Лечение дерматоза проводят после родов, если сыпь не проходит самостоятельно.

Если наблюдается изнуряющий интенсивный зуд, применяют народные средства. Обязательно лечат лишай на слизистой половых органов, для этого применяют чаще всего криотерапию. Для ослабления симптомов женщина обязательно должна строго соблюдать диету.

Профилактика

Рецидив лишая после излечения возникает у 20% пациентов. Чтобы снизить риск повторного обострения, нужно соблюдать простые профилактические меры:

• отказаться от алкоголя и курения;
• соблюдать правила личной гигиены;
• правильно питаться, ограничить употребление потенциальных аллергенов;
• избегать стрессов;
• контролировать течение хронических заболеваний;
• вовремя лечить инфекции;
• не носить синтетическую одежду и белье;
• менять постельное белье раз в неделю;
• не использовать полотенца, расчески и другие средства личной гигиены совместно с другими людьми;
• использовать гипоаллергенную косметику, мыть расчески, спонжи и кисти для макияжа.

Также нужно регулярно посещать дерматолога и стоматолога, если лишай был расположен во рту. Повторный КПЛ обычно переносится тяжелее, сыпь поражает большие очаги.

Одежда и постельное белье должны быть чистыми и натуральными

Заключение

Красный плоский лишай не несет опасности для жизни человека. Но симптомы заболевания очень неприятны и могут провоцировать нервные расстройства.

Развитие болезни Вильсона может предупреждать о патологиях внутри организма. Кожа реагирует на изменения воспалением.