Кондиломы остроконечного типа в перианальной области

Вирус папилломы человека вызывает появление различных новообразований на коже и слизистых оболочках. Перианальные остроконечные кондиломы — результат инфицирования вирусом и рецидива патологии. Часто перианальные остроконечные новообразования вырастают больших размеров, мешают пациенту полноценно производить дефекацию. А иногда кондиломы полностью перекрывают анальный канал, и для полноценной жизни пациенту требуется операция.

Кондиломы в анальной области причиняют сильную боль

Факторы, влияющие на появление остроконечных кондилом в перианальной области

Перианальные кондиломы появляются в результате инфицирования человека вирусом папилломы. Учёным известно уже более ста разновидностей вируса папилломы человека, и чаще всего вирус поражает кожные покровы и слизистые. Среди разновидностей новообразований чаще всего встречаются: папилломы, остроконечные бородавки, кондиломы.

Кондиломы перианальные — разрастания в перианальной области, которые представляют собой кожные наросты бледно-розового цвета. Перианальные кондиломы располагаются в виде небольших скоплений, между которыми отчётливо видны участки здоровой слизистой. Прогрессирование вируса в организме провоцирует деление клеток кондилом и их постепенный выход на поверхность кожи из анального канала. Когда кондиломы выходят наружу, человек становится заразным. Заразиться можно от носителя при половом акте, риск заражения повышается в парах с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

Факторы, провоцирующие заражение перианальными кондиломами:

1. Частая смена половых партнёров. Заразиться можно не только при вагинальном контакте, но и при анальном и оральном половом акте.
2. Слабая иммунная система.
3. Период беременности.
4. Присутствие заболеваний, передающихся половым путём.

Инфицирование вирусом не проявляет себя сразу, так как для активации вируса в организме, ему необходимы определённые благоприятные условия. Так, вирус может провоцировать разрастание перианальных кондилом уже через неделю после инфицирования человека, а может проявить себя новообразованиями через несколько лет. В этом и заключается главная опасность вируса папилломы человека, он хранится в организме без активизации годами, и практически невозможно установить, каким путём произошло заражение.

У мужчин скопление кондилом часто отмечается на головке полового члена, а у женщин на больших половых губах. А наиболее крупные очаги инфекции чаще всего обнаруживаются в перианальной области.

Вирус кондиломы передается преимущественно половым путем

Симптомы присутствия патологии

Симптоматика активации вируса зависит от множественности очагов поражения и осложнения заболевания. Но общие симптомы присутствия патологического процесса в перианальной области в виде кондилом следующие:

1. Ощущение присутствия инородного тела в перианальной области, затрудняющего акт дефекации;
2. Ощущение зуда (как при инфицировании гельминтами). Присутствие неприятного жжения как во время акта дефекации, так и в обычном состоянии;
3. Присутствие неестественных для нормального акта дефекации выделений. При травмировании новообразований может выделяться как слизь, так и кровь;
4. Стойкий болевой синдром в области гениталий и заднего прохода;
5. Постоянные гнойные выделения и присутствие постоянного гнилостного запаха в области промежности.

Помимо основных симптомов, пациенты отмечают возникновение мокнутие (отделение серозного экссудата через мельчайшие дефекты эпидермиса) в области анального отверстия.

В редких случаях, у пациентов с плохой личной гигиеной отмечаются гнойные свищи в кондиломах. Присутствие постоянного нагноения вызывает интоксикацию организма. Пациент отмечает ухудшение общего состояния организма, появляется стойкая тошнота, головная боль и вялость.

Помимо перманентного образования кондилом в перианальной области, заболевание может осложняться рецидивом после консервативного или хирургического лечения. Редко новообразования могут стать злокачественными и вызвать появление плоскоклеточного рака. Чаще всего малигнизация (перерождение клеток в злокачественные) отмечается у больших кондилом, которые перекрывают собой анальное отверстие и подвергаются частому травмированию.

Поэтому при появлении неприятных ощущений в области заднего прохода, пациенту необходимо пройти обследование как можно быстрее.

Кондиломы вызывают затруднение дефекации

Диагностика кондилом

Перед тем как лечить проявления вируса, необходимо правильно диагностировать заболевание. Для этого необходимо обратиться за помощью к специалистам.

При осмотре проктолог видит присутствие бледных серо-розовых сосочков на поверхности слизистой, которые по своей форме напоминают соцветия цветной капусты. Но новообразования располагаются не только на слизистой анального отверстия, часто они обнаруживаются и на наружных половых органах пациента.

В методы диагностики входит не только осмотр гениталий пациента, врач использует и метод ректальной пальпации. Часто метод пальпации анального канала позволяет обнаружить переход остроконечных кондилом с наружных половых органов на слизистую оболочку анального канала.

Полную картину заболевания даёт и ректороманоскопия. Этот вид обследования дополнительно показывает состояние слизистой оболочки прямой кишки, позволяет выявить гиперемию и присутствие зернистости эпителия.

Обязательными являются и анализы на ВИЧ-инфекции и сифилис, так как при дифференциальной диагностике врачу необходимо различить остроконечные кондиломы и сифилитические новообразования. Сифилитические кондиломы хоть и светлее и по своей форме более плоские, но могут иметь сходные признаки развития с другими новообразованиями ввиду индивидуальных особенностей организма пациента.

А чтобы дифференцировать остроконечные кондиломы перианального типа и злокачественные новообразования, специалист проводит биопсию тканей и цитологическое исследование.

Ректороманоскопия дает картину состояния прямой кишки

Комплекс лечебных мероприятий

После дифференциальной диагностики остроконечных кондилом специалист выбирает метод лечения, который поможет избежать рецидива.

Существует два основных метода устранения кондилом в перианальной области:

1. Консервативный метод, предполагающий использование медикаментозных препаратов.
2. Хирургический метод (деструктивный метод), заключающийся в механическом удалении новообразований с поверхности кожи.

Выбор метода удаления зависит от нескольких факторов: количества новообразований (множественные или единичные очаги поражения кожных и слизистых покровов), места локализации новообразований, характера течения заболевания.

Чаще всего специалисты используют комбинацию из следующих составляющих основ лечения:

1. Удаление новообразований. Очаги поражения слизистых и кожных покровов необходимо обязательно удалять. Для этого специалисты используют химические средства, механические способы удаления и иммунологические препараты.
2. Укрепление иммунной системы организма. Активация вируса происходит из-за сбоя в работе иммунной системы организма, поэтому её укрепление помогает предотвратить рецидив. Для укрепления используются витаминные комплексы и иммуномодуляторы.
3. Борьба с вирусом. Лечение подразумевает применение противовирусных препаратов и аппаратных методик, направленных на борьбу с вирусом.

Если новообразования носят единичный характер, то для предотвращения развития во множественные очаги используются консервативные методы лечения. Множественные поражения требуют хирургического метода лечения в стационаре.

Но наиболее действенные результаты даёт комбинированная терапия, способная предотвратить дальнейшее развитие заболевания и его рецидив.

Медикаменты назначаются для повышения иммунитета и борьбы с вирусом

Местное консервативное лечение

Среди средств консервативной терапии широко используются местные препараты, которые помогают удалить новообразования и улучшить состояние пациента:

1. «Кондилин». Препарат оказывает цитотоксическое действие на клетки кондилом, позволяет в кратчайшие сроки устранить небольшие очаги инфекции. Препарат наносят точечно на перианальные кондиломы так, чтобы исключить попадание «Кондилина» на здоровые участки кожи. «Кондилин» применяется курсами по три дня, и требует четырёхдневного перерыва между курсами. Может использоваться пациентом самостоятельно или при помощи специалиста в стационарных условиях.
2. Крем «Вартек». Препарат используется таким же курсом, что и «Кондилин». Обладает подсушивающим и прижигающим свойством, способен снять воспаление и купировать очаги в максимально короткие сроки.
3. Крем «Имиквимод». Применяется курсом по двенадцать недель с перерывом в месяц. Помогает устранить воспаление, обладает противоопухолевым эффектом.

Любые местные противовоспалительные средства для устранения кондилом применяются только под контролем специалиста. Самостоятельное назначение курса лечения данными препаратами чревато осложнениями.

Крем «Вартек» засушивает и прижигает кондиломы

Хирургическое лечение и деструкция новообразований

Так как почти от всех новообразований необходимо избавляться, специалисты используют различные методы удаления кондилом. Наиболее распространённые методы деструкции очагов новообразований:

1. Диатермокоагуляция. Способ позволяет удалить новообразования при помощи воздействия электрическим током. Процедура является болезненной, поэтому её проводят с применением местной анестезии. Но диатермокоагуляция позволяет удалить только небольшие по размеру очаги или средние новообразования без кровотечения и осложнений.
2. Лазерная коагуляция. Ещё один способ бескровной деструкции кондилом, позволяющий эффективно удалить новообразования малого и среднего размера. Лазерная коагуляция выпаривает влагу из кондилом, и они гибнут. Операция проводится под местной анестезией.
3. Радиоволновой метод. Наиболее эффективный метод устранения новообразований любого размера и локализации. Удаление производится с использованием местной анестезии.
4. Криодеструкция жидким азотом. Метод прижигания небольших и средних новообразований при помощи жидкого азота, который позволяет удалить кондиломы без образования рубцов. Большие новообразования удаляются при помощи криодеструкции за несколько сеансов. Метод является безопасным, эффективным, бескровным и общедоступным.

Хирургическое иссечение новообразований применяется, если присутствуют большие и гигантские кондиломы.

Удаление хирургическим методом проводится в стационаре с применением общего наркоза, так как раневые поверхности могут оказаться обширными.

Хирургическое вмешательство почти никогда не обходится без наложения швов, поэтому остаются кожные дефекты, которые требуют послеоперационного ухода:

1. Обработки ранки антисептическим препаратом несколько раз в день и после акта дефекации.
2. Применение слабительных препаратов для исключения послеоперационного травмирования прямой кишки.
3. Применение аппликаций с «Левомеколем».