Особенности невуса Кларка

Кожа – самый большой орган человеческого организма, который является защитным барьером и показателем здоровья. Кожные покровы имеют много образований: родинки, родимые пятна, пигментированные участки, отсутствие проблем с ними – не повод забывать о возможных последствиях для здоровья, в случае их перерождения в рак.

Невус Кларка обладает способностью перерождаться в рак

С целью предотвращения развития меланомы, все предраковые состояния требуют наблюдения и лечения. Рассмотрим подробнее одно из них – невус Кларка, методы диагностики, формы патологии, лечение и возможные меры профилактики.

Диспластический невус характеристика

Атипический или невус Кларка – это доброкачественное новообразование на коже, родимое пятнышко, имеющее размеры от 3 до 5 мм. Основной причиной возникновения такого образования является – чрезмерный рост клеток, отвечающих за пигментацию кожи (меланоцити).

Причины появления

Факторами-провокаторами развития невуса представлены:

• чрезмерная инсоляция (загар);
• индивидуальная предрасположенность организма;
• наследственный фактор (появление у близкой родни).

Атипический вид образования может развиваться при отсутствии в анамнезе наследственного фактора, спорадическое (единичное) появление новообразований характерно для 20–40 % случаев обращений.

В медицинской практике встречаются случаи множественного появления таких образований, при наличии наследственного фактора, такое состояние называется – синдромом диспластических . Время дебюта новообразования – подростковый возраст, частота появления одинакова как для девочек, так и для мальчиков. Другие элементы новообразования могут формироваться всю жизнь.

Важно помнить, что рак или меланома часто развиваются при наличии диспластических образований у пациента.

Злоупотребление загаром может спровоцировать возникновение невуса Кларка

Симптоматика

Невус Кларка является меланоцитарным и характеризуется наличием ряда дополнительных симптомов:

• постоянный рост пятнышка;
• появление язвочек на месте образования;
• дисгармоничная окраска пятна;
• постоянное изменение краев образования.

Дополнительные симптомы развития невуса могут встречаться крайне редко.

Формы

Невус Кларка имеет четыре клинические формы проявления, которые различаются в зависимости от характерных особенностей родимого пятна:

• центр родимого пятна приподнят и имеет вид желеобразной массы (типичная форма);
• центр новообразования приподнят и имеет розоватый оттенок, реже – коричневый (эритематозная форма образования);
• образование имеет бугристую поверхность, похож на бородавку (характерно для кератотической формы);
• пятнышко имеет плоскую форму, черный или коричневый оттенок (характерно для лентигинозной формы).

Важно помнить, что дети, чьи близкие родственники или родители имеют атипические образования, с возможностью их перерождения в рак (меланому) также имеют высокий риск перерождения уже имеющихся новообразований.

Регулярные консультации дерматолога помогут предотвратить возможные осложнения.

Родинка Кларка имеет бугристую поверхность и розовый или коричневатый цвет

Расположение

Расположение родимых пятен происходит на участках тела, не подверженных ежедневному влиянию солнца:

• кожа половых органов;
• кожа грудной клетки;
• кожа спины.

У многих пациентов встречается образование сложных образований, которые имеют ряд характерных особенностей:

• пятно имеет 2 части;
• в центр пятна – доброкачественное новообразование;
• по краям невуса – меланоцитарный компонент.

Количество меланоцитов в невусе колеблется, но атипических клеток немного.

Влияние ультрафиолета на перерождение невусов

Чрезмерная инсоляция имеет негативное влияние даже на здоровую кожу, без родинок, родимых пятен и невусов. На данном этапе развития медицины не обнаружено прямой связи между ультрафиолетовым воздействием и образованием невусов. Но медицинские исследования предполагают определенную степень зависимости, так при наличии постоянной инсоляции возрастает степень клеточной атипии новообразования.

Процесс дисплазии в клетках невуса также повышается под влиянием солнечных лучей. Под воздействием ультрафиолетовых лучей происходит стимуляция процесса изменения в меланоцитах, альтерация возрастает, что приводит к появлению других меланоцитов (невусов), с последующим перерождением в рак.

Атипический невус развивается благодаря процессам мутации генов, а солнечное излучение стимулирует данный процесс.

Солнечное излучение запускает негативную активность меланоцитов

Диагностирование недуга

Диагноз определяется после консультации и осмотра дерматолога, согласно данным обследований:

• осмотра новообразования через увеличительное стекло (дерматоскопия);
• взятия кусочка ткани новообразования для микроскопического исследования (дерматобиопсия);
• морфологического исследования кусочка ткани невуса, в целях комплексной диагностики (гистологическое исследование);
• наличия у пациента большого количества родимых пятнышек;
• наличия заболевания – витилиго.

Установить диагноз часто удается по результатам осмотра новообразования, без применения дополнительных методов диагностики. Наличие у специалиста данных, о существующих в семье случаях перерождения невуса в рак (меланому), упрощает постановку диагноза.

Наличие у пациента витилиго влияет на постановку диагноза

Методы лечения новообразований

Основной метод лечения новообразования – хирургическое вмешательство, с последующим иссечением невуса. Обязательными для выполнения процедуры удаления являются следующие показания:

• наличие наследственного фактора по развитию меланомы (у близких родственников);
• малигнизация (перерождение) пятнышка в рак (меланому).

При наличии синдрома множественных невусов пациенту необходимо проходить обследования, для фиксации динамики роста новообразований. Не рекомендуется удалять все невусы, так как имеется существенный риск для здоровья пациента. Обследования происходит следующим образом:

• постоянное наблюдение пациента (общее состояние здоровья, наличие сопутствующих патологий);
• фиксирование состояния невусов (фотографирование новообразований, не реже 2-х раз в год).

Все процедуры проводит дерматолог, динамика роста и наличия изменений невусов фиксируется путем сравнения фотографий предыдущего осмотра. Удалять новообразования необходимо при обнаружении изменений невуса:

• визуально рост пятнышка увеличивается;
• динамика роста нестабильна, в сторону увеличения;
• происходит изменение формы пятна;
• поверхность невуса видоизменяется (становится бугристой, уплотненной, шероховатой);
• изменяется цвет пятна (от светлых до насыщенно-темных оттенков);
• появляются неприятные ощущения (зуд).
  

  Изменение цвета и формы пятна должны послужить сигналом для немедленного обращения к врачу

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится при стабильном состоянии здоровья пациента, после комплексного обследования, с целью обнаружения и устранения других патологий, мешающих проведению операции. Общее состояние здоровья пациента может не позволить оперативного вмешательства, при перерождении невуса в рак. В данном случае операция не проводится, но применяются альтернативные методы лечения:

• применение противоопухолевых средств (цитостатиков);
• применение медикаментов производится наружно (местно) и внутрь.

Местно используется фторурацил, препарат наносится на салфетки, аппликация делается на пораженные участки кожи.

Оперативное лечение, особенности проведения

Удаление невусов имеет ряд особенностей:

• для иссечения новообразований используется – скальпель;
• исключается применение лазера, радиоволновой терапии;
• необязательно применение общего наркоза;
• используется местное обезболивание;
• пятно удаляется полностью;
• иссекается 4 мм ткани около невуса (с целью предотвращения попадания раковых клеток в здоровые ткани);
• обязательно наложение косметического шва в конце оперативного вмешательства.
  

  Родинка Кларка удаляется исключительно при помощи скальпеля

Заболевания способствующие малигнизации невуса в рак

Существует определенная группа заболеваний, наличие которых способствует быстрому перерождению (малигнизации) предракового состояния в рак (меланому). Диспластические невусы перерождаются у пациентов, имеющих такие патологии:

• ВИЧ (перерождению способствует высокая восприимчивость организма и низкие показатели работы иммунной системы);
• гепатит С (малигнизация происходит за счет ослабления защитных функций организма, хронического очага инфекции в печени);
• туберкулез (перерождение возникает на фоне слабого иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний);
• цирроз (малигнизация возможна за счет отсутствия адекватной очистки организма от шлаков, угнетения иммунной системы не переработанными продуктами распада).
  

  Цирроз печени запускает механизмы злокачественного перерождения

Профилактические меры по предотвращению появления невусов

Профилактика во многом предопределяет эффективность лечения, в том случае, если заболевание невозможно предотвратить. Легче предупредить появление болезни на ранних стадиях, чем лечить ее в запущенной форме.

Удаление родимых пятен предполагает полное устранение угрозы малигнизации невуса, если операция проведена неудачно – происходит рецидив, вновь появившийся невус имеет более агрессивную структуру (атипичность), быстрее перерождается в рак.

Если рецидив произошел необходимо:

• повторное хирургическое вмешательство;
• альтернативное лечение – наблюдение, для своевременной диагностики рака.

Профилактика способна предупредить развитие многих заболеваний. Профилактических мер с целью предотвращения формирования невусов немного, рассмотрим некоторые из них, для людей, имеющих новообразования:

• устранение чрезмерного ультрафиолетового излучения (ограниченное нахождение под солнцем);
• воздержание от искусственного загара;
• постоянное наблюдение за состоянием родинок, пигментных пятен;
• консультации дерматолога;
• осмотр специалистом близких родственников;
• первый осмотр детей проводится до пяти лет, при наличии невусов на коже;
• если атипичный невус отсутствует – ежегодный осмотр, до достижения ребенком 20 лет;
• применение гигиенических средств для кожи с нейтральным Рн и высокими показателями защиты от ультрафиолета;
• отсутствие вредных привычек, способствующих ослаблению иммунитета.

Своевременная диагностика предраковых состояний, постоянное наблюдение у специалиста, соблюдение профилактических мер поможет предотвратить появление осложнений, сохранить здоровье пациентов и хорошее самочувствие на протяжении многих лет жизни.