Диагностика и лечение псориаза

Псориаз (чешуйчатый лишай) – рецидивирующее заболевание, поражающее в основном кожу. Не передается другим людям, имеет неинфекционную природу происхождения, хронические протекание болезни. Возникает вследствие того, что новые клетки кожи растут быстрее, чем верхние успевают отмереть. Молодые клетки наслаиваются на старые, образуя выступающие утолщения на коже.

Для диагностики псориаза необходимо пройти несколько исследований

Обычно это красные, сухие, шелушащиеся пятна из-за длительного воспаления в подлежащем слое эпидермиса. Локализуются они на внешней поверхности суставов, но также появляется и на ладонях, стопах, голове, слизистых, глазах, внутренних органах. Сопровождается сильным зудом поврежденной кожи.

Проведение необходимых анализов при псориазе

Какие же анализы при псориазе наиболее результативны?

Существует много видов данного заболевания и первоочередная диагностика – визуальная, проводимая врачом дерматологом или терапевтом. На псориаз страдает в среднем 2% населения. Так как иногда визуального осмотра бывает не достаточно, чтобы диагностировать псориаз, принимается решение о проведении дифференциального анализа.

Какие же анализы сдаются при подозрении на чешуйчатый лишай. Для уточнения диагноза врач выписывает направления на следующие анализы:

1. Биопсия кожи;
2. Анализ крови (общий и биохимия);
3. Рентген суставов (если пациент жалуется на боль в суставах);
4. Анализ мочи (определить водно-солевой баланс).

В определённых случаях нужно дополнительно сдавать такие анализы:

1. Посев на микрофлору;
2. Исследование на пролактин;
3. Тестирование с оксидом калия;
4. Обследование на сифилис.

Хотя специфических анализов крови при псориазе нет, но из-за того, что заболевание носит хронический воспалительный процесс и аутоиммунную природу, анализ крови при псориазе показывает характерные изменения (повышенная СОЭ, лейкоцитоз, повышение белков острой фазы, титров ревматоидного фактора, прочее).

Повышенная скорость оседания эритроцитов указывает на воспалительный процесс, который возникает при данной болезни по причине того, что действие иммунных клеток направлено против своих же клеток.

При биопсии обнаруживается скопление телец Рете, уплотнение рогового слоя, незрелость молодых клеток, ускоренное формирование кровеносных сосудов под бляшкой, отсутствие микроорганизмов, вызывающих другие заболевания кожи.

При подозрении на псориаз нужно пройти общей и биохимический анализы крови

Дифференциальный анализ псориаза

Существует множество видов данного поражения кожи:

• бляшковидный, обыкновенный — самая распространенная форма, встречается практически у 90% страдающих, характерны типичные проявления псориаза, при котором высыпания соединяются в бляшки, а те в свою очередь в целые пластины;
• псориаз сгибательных тканей — исключительно локализуется в складках кожи с незначительным поражением других участков; чаще обнаруживается в складках наружных половых органов, в паху, подмышках, внутренней стороне бедра, складках живота, под грудью у женщин; из-за травматизма возникает наслоение вторичной грибковой инфекции;
• каплевидный — своей формой напоминает капли или слезинки, усыпающие большие участки кожи, во многих случаях возникает либо обостряется после стрептококковой инфекции;
• пустулезный (экссудативный) — самая тяжелая форма кожного заболевания, выглядит как пузырьки, наполненные жидкостью; при повторном инфицировании пустул, волдыри наполняются гноем;
• псориаз ногтей — ведет к изменениям внешнего вида ногтей рук и ног;
• псориатический артрит — приводит к воспалению суставов и соединительной ткани, в тяжелых случаях влечет за собой инвалидность;
• псориатическая эритродермия — сопровождается сильным свербежом, отеком и болезненностью кожи; результат обострения обыкновенного псориаза, спровоцированного алкоголем, отменой лечения, стрессом, в некоторых тяжелых случаях может привести к смерти.

Выделяют еще ряд форм заболевания:

• лекарственно-индуцированный — после отмены приема лекарств, проходит;
• обратный — поражает внешнюю сторону сгибательных поверхностей;
• псориаз Напкина;
• себорейноподобный.

Кожа, пораженная себорейноподобным псориазом

В развитии псориатической болезни выделяется 3 стадии:

1. Прогрессирующая стадия – появляются множественные точечные элементы, склонные к росту и слиянию в бляшки, особенно на месте кожных травм;
2. Стационарная стадия – наступает примерно через месяц после прогрессирующей, новые высыпания не появляются, а уже имеющиеся покрываются серебристыми чешуйками;
3. Регрессивная стадия – бляшки рассасываются и бледнеют, уменьшается шелушение. Болезнь затихает, но к сожалению, редко излечивается полностью.

Имеет три степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую.

Чтобы исключить другие кожные заболевания, на которые может походить тот или иной вид псориаза, врач может использовать дифференциальный анализ.

Псориаз дифференциальный анализ включает:

1. Плоский красный лишай;
2. Дерматомиозит;
3. Папулёзный сифилид (при повторном сифилисе);
4. Себорея;
5. Розовый лишай;
6. Грибковые поражения стоп, ногтей.

Плоский красный лишай схож по симптомам с псориазом

Ниже приведена таблица диф диагностика псориаза, которая помогает определиться с диагнозом:

Таблица. Псориаз дифференциальная диагностика

При диагностике псориаза нельзя исключать наличие папулезного сифилида

Как выявить псориаз на ранних стадиях

Обычно впервые возникает в возрасте от 15 до 25 лет или в пожилом возрасте 50-60 лет.

Как же выявить псориаз на ранних стадиях развития и каковы причины его появления?

Первоначальным является появление небольшой сыпи – папул, пятен размером от нескольких миллиметров до 2-3 см красного цвета с серебристыми чешуйками. Если их поскоблить, то наблюдается так называемая псориатическая триада: стеариновое пятно (при скоблении чешуйки легко снимаются), терминальная пленка (тонкая блестящая кожа), кровяная роса (если снять терминальную пленку, то на этом месте появятся капельки крови). Нарушение состояния ногтей – появляются маленькие ямочки, пластина ногтя желтеет. Возникает сильный зуд в местах скопления бляшек. Симметрично расположенные высыпания на теле. Начинают болеть суставы, их повышенная чувствительность, опухание.

Самое главное, не затягивать с визитом к врачу (терапевту или дерматологу), который даст направление на анализы (чтобы исключить другие заболевания), поставит диагноз, назначит лечение.

Основными причинами, провоцирующими появление чешуйчатого лишая, считаются:

• стресс, постоянное нервное напряжение;
• нарушение работы эндокринной системы;
• ухудшение иммунитета (перенесение тяжелых инфекционных заболеваний);
• генетическая предрасположенность, наследственность;
• нарушение обмена веществ, дефицит витаминов и микроэлементов (например, недостаток кремния, т.к. он играет важную роль в структуре кожи и организма в целом);
• кишечные гельминты (аскариды, лямблии, бычий и свиной цепень, власоглавы отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, что приводит к сильной аллергизации и дисбаланса иммунитета) ;
• алкоголь (закономерность у женщин не обнаружена), другие вредные привычки;
• кожные поражения (царапины, ожоги, укусы могут провоцировать появление высыпаний на их месте).

Имеется связь между употреблением алкоголя и псориазом у мужчин

Все выше изложенные факторы ведут к дисбалансу иммунитета, что в свою очередь может повлечь за собой появление псориатической сыпи. А вот уже больным нужно с осторожностью относиться к приему следующих препаратов:

• антибиотики
• нестероидные противовоспалительные средства
• витамины В1, В6, В12
• вакцины, сыворотки
• бета-блокаторы и прочие – они вызывают обострение заболевания.

После проведения комплексного обследования пациента и получения результатов анализов, можно составить следующую таблицу для удобства постановки диагноза:

Для дополнительного диагностического анализа чешуйчатого лишая, особенно на ранних стадиях, используют акупунктурные точки. Так как данные точки связаны с определенными внутренними органами, данный метод позволяет определить их поражения.

Как можно раньше проведенная дифференциальная диагностика кожных высыпаний и соответствующее лечение позволяют держать болезнь под контролем, не допуская острых рецидивов заболевания.

Будьте здоровы!