Папилломы в горле

В силу вирусной природы папилломы могут появиться на любой части тела. Рот и горло не исключение, где может быть диагностирован папилломатоз гортани — обширные разрастания образований. Поэтому даже незначительные наросты требуют внимательного к себе отношения.

Папилломатоз гортани — крайне неприятное заболевание

Ларингеальный папилломатоз относится к доброкачественным образованиям, причиной которых является папилломавирус. Он характеризуется патологическим процессом, который сопровождается разрастанием папиллом в горле и ротовой полости. Что такое папиллома. Это нарост на коже или слизистой оболочке, который появляется в результате неправильной работы инфицированных клеток и их стремительного деления.

Клиническая картина

Папилломатоз, развивающийся во рту и в гортани, входит в Международный классификатор болезней под кодом 10 № В 97.7. Причины недуга заключаются в пробуждении папилломавируса 6 и 10 типов, которой заражена большая половина человечества. Взрослые подвержены данному заболеванию в возрасте 22–35 лет и после 55, а дети — в раннем возрасте или с рождения.

Причины, по которым появляется нанебная папиллома

Папиллома в горле отличает стремительное развитие и склонность к рецидивам. Часто наблюдается сужение гортанных стенок и нарушение работы голосовых связок, что приводит к повторным операциям. Результатом таких манипуляций является излишнее рубцевание тканей, деформирующих гортань. У малышей последствия такого заболевания выражаются бронхопневмонией с поражением папилломами трахеи, бронхов и легких.

Папиллома на небе резко снижает защитные функции организма, нарушает работу его гуморального звена и сопровождается изменением гормонально-метаболического статуса.

Папилломатоз гортани может привести к затруднению дыхания

Симптоматика папилломатоза гортани

Папиллома гортани выражается в охриплости и нарушении дыхательных функций. Болезнь часто рецидивирует и возможно осложнение в виде стеноза гортани, а также перемещение образований на дыхательные пути и в легкие.

Папилломатоз гортани у детей и у взрослых имеет различные симптомы. Малыши чаще страдают от диффузных форм, а у детей постарше — недуг носит более ограниченный характер локализации. У взрослых часто диагностируется папиллома голосовых связок. К основным симптомам недуга можно отнести:

• нарастающую хрипоту голоса, доходящей до полной афонии;
• нарушение дыхания, отдышку во время нагрузок;
• приступы асфиксии.

Наросты на задней стенке горла проявляются в виде образований, похожих на бородавки, которые прикрепляются к слизистой с помощью ножки. Тело такого образования покрывает эпителиальный слой, а под ним — подслизистая или основа. Папиллома может появиться в горле у ребенка в возрасте до пяти лет или у взрослых среднего возраста (30–40 лет).

Папиллома на миндалине проявляется дискомфортом или болью при проглатывании пищи, воды, слюны. Нередко при лечении таких наростов пациенту удаляют миндалины.

Если не принимать никаких мер, то человек, особенно ребенок, может погибнуть. Чем младше возраст, тем опаснее проявление болезни, потому как у малышей развита рыхлая соединительная ткань, дыхательные пути имеют маленькие размеры, а темпы развития болезни стремительные. Взрослые люди менее подвержены приступам удушья.

Папиллома на миндалине значительно затрудняет глотание

Разновидности папилломатоза гортани

Папиллома в горле имеет свойство стремительно разрастаться, захватывая область мягкого неба, небной дужки, язык, они группируются в гортани и на язычке, могут образоваться папилломы на миндалинах, когда нередко страдает одна гланда или обе сразу. Такие обширные поражения имеют вид махрового ковра ярко-красных или белесых оттенков. По структуре они бывают мягкими (не ороговевшими) и твердыми (эпидермоидными). В медицине принята классификация гортанных образований по нескольким типам.

1. По результатам гистологических исследований папилломы называют(базальноклеточными доброкачественными); переходно-клеточными (предраковое состояние); плоскоклеточными (злокачественными).
2. По способу инфицирования и возрастной категории пациента наросты бывают (врожденными — заражение произошло в утробе или в процессе родоразрешения; приобретенными — вирус попал в организм контактно-бытовым или половым путем; ювенильными — папилломы раннего возраста; рецидивирующими — вторичное образование наростов после лечения; папилломатоз — поражение больших площадей ткани, часто страдают малыши и люди преклонного возраста).
3. По величине пораженной области папилломатоз может быть (ограниченным — скопление папиллом на одной стороне со смыканием голосовых связок не более чем на треть; закупоривающим, когда наросты блокируют дыхательные пути и развивается удушье; распространенным — папилломы скапливаются в таком количестве, что голосовая щель смыкается на две трети и более).
4. По поражению органов дыхания выделяют папилломатоз(первой степени — компенсаторный, характеризующийся шумными вдохами и хрипотой; второй степени — декомпенсаторный, появляется синюшность слизистой оболочки и кожи, отдышкой, холодным потом и учащенным дыханием; третей степени — асфиксия, зрачки расширяются, дыхание останавливается, кожные покровы бледнеют, замедляется сердечный ритм — состояние, близкое к смерти).
5. По клиническому течению папилломатоз гортани может быть (нерецидивирующим — без проявления повторных образований; редко рецидивирующим — один раз в два года и реже; часто рецидивирующим — один-три раза в год и чаще).

Выявить наличие папилломы в горле помогают симптомы, осмотр отоларинголога, который назначит соответствующие анализы.

Осмотр отоларинголога прояснит все аспекты заболевания

Особенности диагностики заболевания

При появлении неприятных ощущений в горле, затрудняющих глотание и вызывающих постоянное першение, которое провоцирует кашель нужно немедленно обращаться к специалисту, который проведет внешний осмотр больного и направит на лабораторное исследование для установление типа ВПЧ и рисков развития онкологии. Чтобы поставить правильный диагноз врач назначает комплекс процедур и анализов, который включает:

• Пцр — диагностику, которая выявляет ДНК возбудителя и определяет его тип;
• ларингоскопию — аппаратное исследование глотки и гортани
• эндофиброларинготрахеобронхоскопию, которая позволяет обнаружить или исключить папилломатоз в бронхах или трахее;
• рентгенографию и томографию грудной клетки.

А также сдаются анализы крови и проводится гистологическое исследование тканей нароста. И только после того, как врач увидит полную картину течения болезни будет назначено соответствующее лечение.

Как лечить

Когда поставлен диагноз папилломатоз гортани незамедлительно назначают лечение заболевания. Его проводят в трех направлениях:

1. Повышение защитных функций организма посредством иммуномодуляторов: «Виферона», «Реаферона», «Циклоферона», «Интераля» и им подобных.
2. Подавление активности инфекции противовирусными средствами: «Аллокин-Альфа», «Цидофовир», «Ацикловир» и другие.
3. Оперативное удаление папиллом в горле.

Чтобы уменьшить скорость деления клеток ПВЧ и остановки дальнейшего распространения наростов в горле прописывают курс химиотерапевтических средств — цитостатиков «Вартек» или «Подофилин», которые применяют наружно либо инъекционно.

Для понижения числа андрогенов, которые ответственны зато, с какой скоростью разрастается папиллома глотки, специалист проводит курс гормональной терапии препаратами «Прогинрва» или «Фемостом», которые останавливают распространение болезни.

Для усиления эффекта может быть назначено лечение народными средствами, которое дополнит медикаментозное и позволит избежать оперативного.

«Аллокин-Альфа» подавляет активность вируса

Хирургические методы лечения

Нарост, появившийся на горле, чаще всего лечат хирургическим путем посредством эндоларингеального иссечения наростов. Данную процедуру рекомендуют проводить под действием наркоза или местного обезболивания, используя лазерную или ультразвуковую микроларингоскопию. Действовать необходимо точно и аккуратно, чтобы было как можно меньше рубцовой ткани на горле, но всегда существует риск, что разовьется рецидивирующий папилломатоз ротовой полости и гортани.

Лазерное удаление папилломы в горле проводят слегка расфокусированным лучом, чтобы травматичность была минимальной. Предельную осторожность следует соблюдать когда папиллома расположен 6 а на небной дужке. Удаление должно быть радикальное, потому как такие наросты часто рецидивируют, но центр последующей эпителизации необходимо сохранить.

Из других методов может быть применено радиоволновое иссечение, ларингофиссура (прижигание), электрокоагуляция, криодеструкция (вымораживание), коблация (разрушение образований холодной плазмой) и другие методы, при помощи которых папиллома горла, гортани или язычка будет удалена аккуратно и эффективно.

Если папиллома развивается на миндалине, то лечение часто сопровождается удалением гланды. Это связано с тем, что при хирургическом вмешательстве образуется рубцовая ткань, которая деформирует орган и увеличивает риск воспалений. А также папиллома может поражать всю область небной миндалины и удалить ее отдельно не представляется возможным.

Иссечение наростов может происходить под общим наркозом

Какие прогнозы

Отвечая на вопрос, как вылечить папиллому, расположенную на слизистой гортани ребенка, врачи часто дают благоприятные прогнозы. Причины таких ответов скрыты в том, что делать манипуляции по иссечению образований можно неоднократно, а чем старше становится ребенок, тем реже рецидивирует заболевание, а потом болезнь отступает и наружные проявления не обнаруживают себя. У взрослых наросты могут переходить в раковую опухоль или саркому. В этом случае прогнозы зависят от того, какие причины вызвали заболевание.

Исход болезни определяет признак запущенности и частота рецидивирующих процессов. Какое бы средство ни применялось, голос полностью восстановить удается редко. Но лечение позволяет избежать серьезных осложнений в виде онкологии, где шансы прожить долго резко сокращаются.

Поэтому при первых признаках развития недуга необходимо своевременно обращаться за помощью, чтобы болезнь не перешла в запущенное состояние. Тогда операции часто удается избежать, подавляя активность ВПЧ изнутри.