Что такое узловатая эритема и как ее лечить

В последние десятилетия наблюдается неприятная тенденция увеличения числа людей, страдающих от различных кожных заболеваний. Дать достоверное объяснение такому явлению никто пока не в силах. Среди таких проблем, как экзема, папилломы, пигментные пятна, акне и сыпь встречает и довольно редкая болезнь — узловая эритема. Что это такое, как выглядит, чем опасна и как лечить — читайте ниже.

Узловатая эритема — довольно редкое явление

Какая это болезнь эритема узловая?

Узловатая эритема на ногах — кожный недуг воспалительного характера, обусловлена образованием болезненных подкожных уплотнений на ногах и в местах скопления жировой ткани. Обычно локализуется в глубоких слоях эпителия и жировой клетчатке, приводит к воспалению подкожных кровеносных сосудов.

Первые упоминания термина «узловая эритема» приходится на 1807 год. Введено название было британским дерматологом Робертом Вилланом. Позднее проводились более детальные исследования природы болезни, что позволило определить эритему к группе аллергического васкулита.

Болезнь проявляется массово либо наблюдаются отдельные уплотнения (чаще симметрично расположенные). Больший процент мест образования приходится на нижние конечности. Подвержены недугу люди от 20 до 35 лет. Среди пациентов больше молодых женщин. Взрослые мужчины страдают эритемой в три раза реже. Однако среди подростков обоих полов в период полового созревания частота обращений к дерматологу с вышеописанной проблемой одинаково равная.

Узловатая эритема чаще поражает женщин

Причины заболевания

Было установлено, что узловая эритема — заболевание, имеющее в основе аллергическую природу. Основной возбудитель воспалительных процессов, запускающий механизм образования уплотнений под кожей — инфекция. Развитие болезни наблюдается на фоне ангины, отита, фарингита, скарлатины. Пусть и в меньшей мере, но спровоцировать недуг могут следующие факторы:

• прием антибиотиков, йодидов, бромидов;
• аллергия на сульфаниламиды;
• последствия вакцинации;
• саркоидоз;
• кишечный язвенный колит;
• онкология;
• болезнь Бехчета;
• период беременности, при условии наличия в организме хронический инфекционных процессов;
• паховый лимфогранулематоз;
• лепра.

Также замечено, что в одной семье узловая эритема нижних конечностей может повторяться в нескольких поколениях. Потому дополнительно выделяют фактор генетической расположенности или наследственности.

Виды эритемы узловатой

Разработана классификация видов эритемы в зависимости от возбудителя заболевания и клинической картины. Такое разделение позволят поставить максимально точный диагноз и подобрать подходящее лечение.

Выделяют следующие виды:

Токсическая

Характерна для новорожденных детей. Относится к физиологической норме, что проявляется в первые дни жизни в виде кожных высыпаний. Иных симптомов, кроме внешних, не наблюдается. Лечение токсической эритемы не требуется, так как образования пропадают самостоятельно в течении недели.

Токсическая узловатая эритема встречается у новорожденных

Инфекционная

Сопровождает инфекционные заболевания неясной этиологии. Основной возбудитель — стрептококки. Наблюдается у людей всех возрастов и пола.

Многоформная экссудативная

Подкожные уплотнения проявляются и прогрессируют на фоне простудных заболеваний. Узловая эритема сопровождается симптоматикой, аналогичной ОРВ: головная боль, слабость, недомогания, боль в горле и суставах. Болезненные узелки проявляются на ладонях и руках, стопах, голенях, слизистой рта и половых органов. Отличительная черта экссудативной эритемы — подкожные уплотнения четко очерченной формы, часто заполняются серозной жидкостью.

Если такая папула лопается, на ее месте образуются кровоточащие язвы. При отсутствии какого-либо лечения могут наблюдаться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Мигрирующая

Этот вид эритемы является одним из симптомов болезни Лейма. Недуг характерен для укуса клеща. На месте укуса образуется эритема кольцевидная — быстрорастущая форма. В центре образования кожа бледнее, чем по краям.

Кольцевидная

Заболевание хронической формы, в основе которого лежит инфекция, интоксикация или аллергическая реакция. Название получило в результате того, что многочисленные красные бляшки скапливаются в конгломераты и образуют на коже своеобразные кольца. Встречается этот вид заболевания чаще у молодых мужчин.

Кольцевидная узловатая эритема — хроническая болезнь

Клиническая картина

Основной и главный симптом узловатой эритемы — образование многочисленных плотных узелков в глубоких слоях дермы и клетчатки. Размеры уплотнений варьируются от 5 до 50 мм. Поверхность кожи над образованиями гладкая, но имеет выраженный красный оттенок. При пальпации, а иногда и визуально заметно, как узлы возвышаются над поверхностью кожи. Чаще такие бугорки не имеют четко выраженных границ в результате отечности региональных тканей. Узловатая эритема имеет свойства быстро разрастаться, но достигнув определенного размера, узлы прекращают увеличиваться.

Болевой синдром проявляется по-разному. Иногда боль ощущается при прикосновении или пальпации, в других случаях возникает спонтанно и волнообразно, независимо от внешнего воздействия. Периоды обострения болезни выпадают на осень и зиму.

По прошествии 4-6 дней образовавшиеся «шишки» красного цвета начинают вести себя как обычная гематома. Оттенок кожи над узлом сменяется на синюшный с розовым, зеленый и после желтый.

Образовываются эритемы в подавляющем большинстве случаев на нижних конечностях, но также могут проявляться на бедрах, ягодицах, туловище, руках, слизисто половых органов, на шее, лице и редко на глазном яблоке.

Формы эритемы

Узловая эритема на ногах имеет две формы: острую и хроническую. Симптоматика отличается. Для острой формы характерно:

• повышение температуры тела, лихорадка;
• озноб;
• потеря аппетита;
• общая слабость.

У многих больных наблюдается артропатия — воспаление региональных суставов. Ощущается скованность по утрам, боль при движении или пальпации. Сустав отекает, появляется покраснение, возможен внутрисуставной выпот.

Острая форма может длиться от двух недель до месяца, в зависимости от тяжести протекания болезни и сопутствующих осложнений. По истечении этого срока уплотнения разрешаются. В местах их локализации остаются гиперпигментированные пятна или шелушащиеся островки кожи.

Хроническая узловатая эритема — более редкая форма заболевания. Характерна волнообразным протеканием с периодами ремиссии и рецидивами. В моменты обострения болезни появляются одиночные узлы синюшного цвета. Обычно периоды рецидива длятся до нескольких месяцев. Хроническое заболевание часто идет в тандеме с хронической же артропатией.

Артропатия нередко сопровождает эритему

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра больного. В обязательном порядке больному назначается комплекс анализов и лабораторных исследований, с помощью которых производится дифференциация заболевания, выясняются причины и сопутствующие недуги. При наличии у пациента острой формы или обострении хронической эритемы проводится анализ крови. Проверяется уровень СОЭ и наличие нейтрофильного лейкоцитоза. Проводят бактериальный посев проб из носоглотки или кала для выявления стрептококковой инфекции в организме или иерсиниоза соответственно. Для исключения туберкулеза больного отправляют на туберкулинодиагностику. Если пациент жалуется на боли в суставах, проводится осмотр у ревматолога.

Иногда провести диагностику, и на основании клинических признаков поставить диагноз не представляется возможным. В этих случаях назначают биопсию воспаленного участка. По решению врача больной может проходить:

• риноскопию;
• фарингоскопию;
• реовазографию;
• рентген легких;
• УЗДГ кровеносных сосудов нижних конечностей.

На основании полученных результатов прописывается лечение.

Реовазография применяется для диагностики эритемы

Консервативные методы лечения

Успешность терапии зависит от того, насколько верным было выбрано лечение болезни и сопутствующих патологических процессов. Эффективная терапия имеет одновременно три направления воздействия:

• облегчение синдромов узловой эритемы;
• местное лечение узлов;
• устранение первопричины заболевания.

Если у больного диагностирована узловая эритема на ногах, лечение включает в себя прием антибиотиков последнего поколения, антигистаминные и десенсибилизирующие средства. Для устранения воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. По решению врача могут быть предписаны такие процедуры, как:

• криофарез;
• экстракорпоральная гемокоррекция;
• лазерное облучение крови;
• плазмаферез и прочие.

Местное лечение направлено на ускорение процессов распада узлов в подкожном слое. Для этих целей выписывают кортикостероидные и противовоспалительные мази, назначают проведение облучения ультрафиолетом, магнитотерапию, фонофорез. Дополнительно прописывается прием витаминов группы P, E и C, препараты с кальцием и йодидом калия.

При сильном болевом синдроме назначаются анальгетики в виде инъекций или в таблетированной форме.

Иногда узловатая эритема конечностей проявляет себя у женщин в период вынашивания ребенка, когда противопоказано принимать большую часть фармакологических препаратов и проводить некоторые процедуры. Лечение беременных проводится под строгим контролем лечащего дерматолога.

При своевременном обращении и грамотно подобранной терапии большинство случаев узловой эритемы ног имеет положительный исход лечения.

Для лечения эритемы врач пропишет комплекс препаратов

Народная медицина против узловой эритемы

Народные способы лечения эритемы способны ускорить процесс выздоровления при правильном комбинировании с препаратами и процедурами официальной медицины. Из поколения в поколения передаются рецепты мазей, примочек, ванночек, компрессов и травяных сборов:

• цветами арники;
• листьями крапивы;
• ягодами бузины;
• красной рябиной;
• боярышником;
• ягодами шиповника;
• цветом бессмертника.

Однако, несмотря на положительный эффект народных рецептов, не назначайте себе фитотерапию самостоятельно. Предварительно проконсультируйтесь в вашим лечащим врачом. Иногда комбинирование фармакологических препаратов с некоторыми травами дают непредвиденные результаты.

Берегите себя и будьте здоровы!