Как определить инфекционную эритему? Основные симптомы и способы лечения

В медицине понятие «инфекционная эритема» относится к группе заболеваний, имеющих схожую симптоматику, и общего возбудителя. Обычно с проявлениями этой болезни сталкиваются педиатры, так как инфекционная эритема у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых.

Инфекционная эритема возникает преимущественно в младшем возрасте

Природа заболевания и формы проявления

В большей мере инфицированию подвержены дети в возрасте от 4 до 12 лет. Заболевание относят к респираторным инфекциям, возбудитель часто оказывается не выявленным, но большинство утверждают, что это вирус В19 из группы паравирусов, который имеет несколько путей передачи:

• воздушно-капельный — основной путь заражения, нередко наблюдаются локальные вспышки в детских коллективах или семьях;
• трансплацентарный, заражение новорожденного от заболевшей матери;
• парентеральный путь (заражение при переливании донорской крови) встречается редко.

Инкубационный (скрытый) период длится 7–14 дней, а благополучное завершение болезни формирует пожизненный иммунитет.

Выделяют несколько клинических форм заболевания, различающихся длительностью и тяжестью течения:

• эритема Чамера;
• эритема Розенберга;
• эритема экссудативная;
• узловатая;
• внезапная эритема;
• атипичная, протекающая по типу артралгии или поражения печени;
• бессимптомная с признаками обычной респираторной инфекции.

Переливание крови — один из путей передачи эритемы

Симптоматика различных клинических форм

То, как проявится болезнь, зависит от формы заболевания, возраста, сопутствующих патологий:

• Эритему Чамера относят к легким проявлениям заболевания. Температура не поднимается выше субфебрильной, отмечается небольшое першение в горле, покраснение конъюнктивы. Основным симптомом становится сыпь, появляющаяся на лице, затем на теле. В начале заболевания она представляет собой мелкие ярко-красные пятнышки, которые впоследствии сливаются и напоминают силуэт бабочки. При такой форме болезни сыпь держится около двух недель, после чего постепенно бледнеет и исчезает, не оставляя следов. Иногда избыточные физические или психические нагрузки, равно как и злоупотребление ультрафиолетом, могут спровоцировать повторное высыпание.
• Симптомы эритемы Розенберга отличаются резко выраженным началом, длительной изнуряющей лихорадкой, проявлениями интоксикации организма: слабость, головные боли, нарушение сна. Особенностью этой формы являются мышечные и суставные боли. Сыпь, появляющаяся через 4–5 дней, также обнаруживается в местах крупных суставов, на локтевых и подколенных сгибах, в ягодичной области. На лице высыпания отсутствуют полностью. Обширные эритематозные покраснения держатся около 5–6 дней, могут сопровождаться отеками, после чего болезнь идет на убыль.
• Экссудативная вирусная эритема протекает тяжело с выраженной интоксикацией и длительной лихорадкой. Сыпь имеет вид зудящих пузырьков с прозрачным экссудатом внутри, покрывает все тело, может переходить на слизистые оболочки. Вскрываясь, пузырьки покрываются корочкой, после исчезновения которой, могут оставаться мелкие язвочки. Экссудативная форма при тяжелом течении способна вызывать эрозивные поражения слизистой рта, глотки, половых органов.
• Внезапная эритема отличается экстремально резким началом и быстротой течения. Температура поднимается до 40 градусов и держится в таких пределах 2–3 дня. После чего появляется сыпь бледно-розового цвета, покрывающая все тело, конечности, лицо, а температура приходит в норму. Исчезновение высыпаний начинается через 3–4 дня.
• Узловатая эритема характеризуется появлением плотной, болезненной сыпи, формирующейся преимущественно на конечностях. Узелки крупные (до 5 см), выступающие над поверхностью тела. Их окраска постепенно меняется по мере стихания заболевания от ярко-красной до зеленоватой. При данной форме отмечается умеренная температура, болезненность и незначительное опухание суставов. Длительность заболевания составляет 1–3 недели.

Поскольку эритема часто начинается как респираторное заболевание, а сыпь появляется спустя несколько дней, когда температура тела приходит в норму, у грудничков это заболевание нередко протекает не диагностированным.

Его часто путают с проявлением аллергической реакции на продукты питания или дерматитом.

Внезапная эритема начинается резким повышением температуры и появлением розовой сыпи

Диагностика заболевания

При наличии ярко выраженных симптомов постановка диагноза не вызывает затруднения. Основным показателем становятся: лихорадочное состояние, общее токсическое воздействие на организм, сыпь на лице и теле в виде «кружева».

Однако типичное течение болезни встречается редко, и для диагностики требуются лабораторные исследования, которые используют для исключения схожих заболеваний:

• выявление антител к вирусу В19;
• биохимический анализ крови;
• общее исследование крови на выявление эритроцитарной недостаточности.

При подозрении на инфекционную эритему назначается консультация специалистов узкого профиля. Следует четко отделить проявления вирусной эритемы от похожей сыпи при кори, скарлатине, краснухе.

Лечебные мероприятия

Специфического лечения для данного заболевания не существует, все мероприятия сводятся к симптоматической терапии. Не осложненные и не тяжелые формы болезни не требуют госпитализации, лечение проводится на дому.

• На начальном этапе больному показан постельный режим, доступ свежего воздуха, обильное теплое питье. Полностью исключается контакт с солнечными лучами, ультрафиолетовым излучением, на время следует отказаться от приема ванн.
• При необходимости назначаются жаропонижающие препараты.
• При выраженных болевых симптомах — обезболивающие.
• Антигистаминные средства применяют для снятия отеков.
• Курс противовирусной терапии рассчитывается лечащим врачом.
• Лечение антибиотиками требуется в случае присоединения бактериальной инфекции и проводится строго по назначению врача.
• В тяжелых случаях при пониженной работе иммунной системы может потребоваться гормонотерапия.

В стационарном лечении нуждаются пациенты с тяжелыми токсическими формами заболевания, с развивающимися осложнениями, беременные женщины, новорожденные дети.

После осмотра врач назначит антигистаминные и противовирусные средства

Причины развития болезни

Несмотря на то что инфекционная эритема передается воздушно-капельным путем, вспышки заболеваемости невысоки. На восприимчивость к вирусу влияет ряд негативных факторов:

• пониженный иммунный ответ, часто заболевание развивается на фоне грибковых поражений;
• заболевания крови, особенно связанные с нарушением выработки красных кровяных телец;
• вредные привычки, ослабляющие защитные силы организма: курение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни.

Возможные осложнения

Инфекционная эритема у детей при ее не осложненном течении проходит бесследно за 2–3 недели, формируя пожизненный иммунитет.

При иммунодефиците возможны нарушения в системе кроветворения. Следует отметить, что вирус подавляет производство эритроцитов, негативно воздействуя на костный мозг. У людей со здоровой иммунной системой восстановление кроветворения происходит быстро и никак не сказывается на организме в целом. При существующих заболеваниях в системе крови, быстро развивается анемия, угрожающая еще более серьезными осложнениями.

К осложнениям и утяжелению болезни у ребенка приводят уже существующие проблемы с суставами ревматического характера.

Тяжело переносится инфицирование на фоне туберкулеза, так как эта болезнь ослабляет защитные силы организма.

Негативно воздействует на иммунитет бесконтрольный прием сульфаниламидных препаратов и антибиотиков.

К наиболее грозным последствиям приводит заражение инфекционной эритемой во время беременности. Самым опасным является второй триместр, в этот период высок риск гибели плода и самопроизвольного выкидыша. Многие специалисты относят вирусную эритему к так называемым TORCH — инфекциям, куда входят краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, из-за чего эритема получила свое второе название — пятая болезнь. Перечисленные инфекции практически не оказывают негативного влияния на саму беременную женщину, но губительно влияют на плод.

Вирусная эритема — одна из самых опасных для беременных болезней

Существуют ли меры профилактики

Основной профилактической мерой является исключение контакта с больным человеком. Но поскольку распознать инфекционную эритему можно на стадии появления сыпи, когда больной уже не представляет угрозы для окружающих, такой совет становится запоздалым. Карантин для болеющих и лиц, контактирующих с ними, не предусматривается.

Специфической профилактики этого заболевания пока не существует, внедрение вакцинации от вируса В19 находится лишь на стадии разработки.

Основным способом предотвращения инфицирования становится укрепление иммунитета:

• употребление здоровой пищи, богатой клетчаткой и витаминами (овощи, фрукты, крупы);
• отказ от вредных привычек (тяжелой жареной, жирной, острой пищи, алкоголя, табакокурения);
• активный образ жизни, систематическое пребывание на свежем воздухе, занятие спортом;
• сон в достаточном количестве;
• закаливающие процедуры.

По данным статистики, около 80% заболевших переносят болезнь в легкой или бессимптомной форме, часто не подозревая, что переболели инфекционной эритемой. При обследовании людей, никогда не отмечающих у себя высыпаний, выяснилось, что у 40% присутствуют антитела к вирусу В19.

Пятая болезнь представляет опасность для людей с ослабленным иммунитетом, склонных к частым респираторным инфекциям и тонзиллитам.